Содержание
Слюнные железы — это экзокринные железы, которые выделяют секрет, называемый слюной, в полость рта. Слюна является основным защитником зубов и десен, а также выполняет множество других функций. MedAboutMe расскажет о заболеваниях слюнных желез (от воспалений до опухолей), симптомах, современном лечении и последствиях.
Краткий курс анатомии
Все слюнные железы человека можно разделить на два типа — малые и большие. Каждая из желез выделяет секрет, и уже во рту секреты смешиваются и становятся смешанной слюной (ротовой жидкостью). По его составу и физическим характеристикам стоматологи могут предположить определенные заболевания.
Мелкие слюнные железы расположены буквально по всей полости рта: на слизистой оболочке губ, щек и неба.
Если говорить о больших слюнных железах, то их всего 3 пары. Самой крупной парой будут околоушные железы. Их выводные протоки располагаются в преддверии полости рта — пространстве, ограниченном губами, щеками и альвеолярным отростком челюсти. Поднижнечелюстная пара будет несколько меньше, их каналы открываются под язык, справа и слева. Самыми мелкими являются подъязычные железы с протоками, открывающимися в подъязычной складке.
Производство слюны начинается у младенцев сразу после их рождения. Новорожденные выделяют ок. 1-6 мл слюны в час, но продукция увеличивается при активном всасывании. По мере роста ребенка количество вырабатываемой слюны увеличивается, а вместе с ним и вес железы.
У новорожденных слюнные железы выполняют некоторые функции, во многом определяющие предрасположенность к развитию заболеваний:
- низкая секреторная способность;
- длительный процесс «обучения и поиска наиболее оптимальной работы». У грудничков в один из возрастных периодов отмечается небольшое выделение вязкой, густой слюны, а позднее — жидкой. Эти процессы могут сменять друг друга несколько раз.
Все заболевания слюнных желез представлены воспалительными поражениями (свинка и сиалоаденит), системными заболеваниями, травмами, опухолями.
Факт!
Свинка – это воспаление слюнной железы. Сиалоаденит относится к воспалению любой железы, независимо от ее расположения и размера.
Опасности общественных мест: как оставаться активным и не заражаться?
Лайфхаки для личной защиты от вирусов и бактерий в общественных и людных местах.
Паротит у новорожденных
Впервые воспаление околоушных слюнных желез можно зарегистрировать даже у новорожденных. Чаще такие состояния регистрируют у ослабленных малышей, например, у недоношенных, перенесших врожденные пороки или при наличии врожденных патологий.
причины воспаления до конца не изучены. На сегодняшний день принято считать, что причина кроется в заражении стрептококками от матери в период грудного вскармливания, когда у нее развился или развился мастит.
Заболевание начинается остро, мать отмечает появление уплотнения в околоушной области у малыша, значительно повышается температура тела, отмечаются симптомы отравления. При осмотре ребенка врач отмечает сдавление железы, дети кричат при прикосновении к ней, при раздражении железы отмечают гнойное отделяемое из протока.
Лечение паротита у новорожденных может быть консервативным, если удалось диагностировать патологию на ранних стадиях развития. При отсутствии положительного эффекта может быть проведено оперативное лечение — открытый очаг.
Прогноз благоприятный. Но секреторная функция железы может быть нарушена из-за ее частичной гибели. Процесс может стать хроническим и длиться годами. Недостаточная выработка слюны отрицательно сказывается на состоянии зубов и десен, способствует развитию ряда форм кариеса, стоматита и стойких воспалительных поражений в деснах.
Острый эпидемический паротит
Под острым эпидемическим паротитом (свинкой) понимают поражение околоушных слюнных желез вирусной природы. В процесс могут вовлекаться и другие железы.
причиной заболевания является парамикровирус, к которому отмечается высокая восприимчивость во всех возрастных группах. Фактически воспаление развивается у всех малышей, которые контактировали с больным. Если обратиться к статистике, чаще болеют дети 5-10 лет.
Симптомы паротита сходны с любой острой инфекцией – высокая температура, общее недомогание, потеря аппетита, симптомы отравления. Постепенно появляется сильный отек щеки с одной стороны, иногда в процесс вовлекаются обе железы.
Дети жалуются на плохое самочувствие, озноб, сухость во рту, боли в мышцах. Такие симптомы могут длиться 4-5 дней, после чего исчезают.
Вопреки распространенному мнению, острый паротит может регистрироваться не только у детей, но и у взрослых, причем у последних заболевание протекает гораздо тяжелее.
Паротит опасен своими осложнениями. Иногда после болезни, артрита, тугоухости или полной потери слуха у мальчиков и мужчин регистрируют воспаление яичек, что в итоге может сказаться на фертильности.
Некоторые специалисты связывают паротит с менингитом, миокардитом и другими грозными осложнениями.
Комментарий эксперта Парецкая Алена Михайловна, педиатр, г. Волгоград
Одной из инфекций, включенных в список рекомендуемых прививок согласно календарю прививок, является эпидемический паротит. Первую вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев в зависимости от состояния здоровья крохи и отсутствия противопоказаний. Для поддержания иммунитета детей дополнительно вакцинируют в 6-летнем возрасте.
Вакцину против паротита обычно комбинируют с корью и краснухой. Их объединяет общая характеристика вакцин, все они живые, ослабленные, хорошо переносятся, создают достаточно напряженный иммунитет у 96-98% детей.
Хотя вакцина живая, родителям не стоит переживать о том, что она может привести к заражению или ослабить здоровье крохи. В состав входит особый штамм вируса, искусственно лишенный опасных патогенных свойств. На введение вакцины возможна «уколочная» реакция – отек и покраснение в месте инъекции в течение 1-2 дней. В период с 5 по 12 день после инъекции допустим легкий дискомфорт, субфебрильная температура с незначительным отеком желез.
Прививать можно только тех детей, которые полностью здоровы; недопустимо введение вакцины на фоне простуды, имеющегося доказанного иммунодефицита, кожных аллергических реакций и заболеваний органов пищеварения.
Острый неспецифический сиалоаденит
Острые воспаления желез, чаще околоушных, могут формироваться на фоне инфекционных заболеваний, например гриппа, кори, ветряной оспы и др.
причины неспецифического сиалоаденита сводятся к проникновению инородного тела в проток железы, инфицированию из кариозной полости или других источников хронической инфекции. Этот вид воспаления может иметь аллергическую природу, например, на средства гигиены, или при наличии протезов в полости рта. Чаще болеют дети 7-14 лет, но может регистрироваться и у взрослых. Печально, что такое воспаление часто переходит в хроническую форму.
Симптомы заболевания начинаются остро: повышается температура тела, появляется значительный отек щеки на стороне поражения. При осмотре полости ребенка пальпаторно определяется болезненный инфильтрат в области гланд. При осмотре полости рта отчетливо видны расширенные протоки, при этом слизистая оболочка ярко-красная. При раздражении канала отмечают выделение слюны с примесью гноя. Поэтому характерным признаком заболеваний железы является ярко выраженный неприятный запах изо рта.
Лечение заболевания у детей часто проходит в стенах стационара. После осмотра и диагностики врачи ставят диагноз, устанавливают причину воспаления и подбирают лечение антибиотиками. Кроме антибиотиков стоматологи назначают антигистаминные препараты, препараты, повышающие общую сопротивляемость организма, витамины, корректируют диету.
После удаления стоматологи рекомендуют очистить полость рта.
Комментарий эксперта Рогова Наталья Михайловна, ЦНИИ и ЧЛХ, Москва
Рецидивирующий аллергический сиалоаденит – воспаление слюнных желез, которое сегодня приобретает новое значение. С каждым годом увеличивается количество людей с аллергическими реакциями. Сегодня каждый третий ребенок болеет аллергией. Следовательно, количество случаев воспаления увеличилось.
Наибольшее количество острых случаев зарегистрировано в период активного цветения растений — весной и летом. Но нельзя исключать реакции на различные средства гигиены полости рта, реакции на протезные материалы или препараты, применяемые при лечении зубов, близких к деснам.
К счастью, аллергический сиалоаденит чаще проходит легко, реже образуются осложнения. Но из каждого правила есть исключения, и нельзя пускать все на самотек.
Личный опыт Марина Соколова, мама 17-летнего героя, г. Архангельск
Стоматологические заболевания – наша общая семейная проблема. У нас с мужем почти все зубы запломбированы, есть несколько безвозвратно утерянных. Поэтому внимательно следим за состоянием ротовой полости сына, с наследством нашему мальчику не повезло. На одном из профилактических приемов, выслушав жалобы сына и диагностировав ювенильный гингивит, стоматолог посоветовал мне купить новую зубную пасту и ополаскиватель, которые помогут справиться с воспалением. В рекомендации врача сомнений не было, он сказал, что поможет — так и будет!
Купили. Использовал. И вот однажды утром нас ждал очень неприятный «сюрприз». Утром готовя завтрак, на кухню вбегает испуганный сын, вернее, не мой сын, а чужой. Щеки раздуты, буквально висят на плечах, уши торчат. Сказать, что я испугался, это ничего не сказать. Первое, что пришло на ум, это свинья. Но даже моих далеко не самых совершенных знаний о детских инфекциях хватило, чтобы понять, что это детская инфекция. А перед вами, Марина, уже взрослый мужчина — через год пойдет в армию.
Мы быстро собрались и помчались к нашему стоматологу. В поликлинике они прошли мимо нас, сочувственно посмотрели на моего сына, который, кстати, молчал, а в его глазах была вселенская грусть и ужас. Настойчивости дантиста можно только позавидовать, посадив сына в кресло, врач начал задавать вопросы, а главное, что его интересовало, так это то, как все начиналось. Стоматолога также интересовал эпидемиологический анамнез, есть ли заболевшие в коллективе, круге общения моего сына? Мы это выяснили — нет, нам просто так «повезло». Допрос, вернее, допрос продолжался. К осмотру присоединились другие стоматологи, буквально собрали консилиум, и через 15 минут нам поставили диагноз острый неспецифический сиалоаденит, а причиной стала аллергия, только на те средства, которые нам рекомендовал стоматолог. Для подтверждения диагноза нам еще предстояло посетить других специалистов: ЛОРа, инфекциониста, лабораторные анализы крови, сиалограмму (исследование слюнных желез) и несколько раз в течение курса лечения. Все оказалось не так страшно и сложно, лечение прошло хорошо, всего за несколько дней сын стал похож на себя, стал активнее есть и перестал жаловаться на дискомфорт. Одна из рекомендаций нашего стоматолога заключалась в том, чтобы включить в рацион как можно больше кислоты, чтобы стимулировать выработку слюны — мы так и сделали и укрепили иммунную систему с помощью усилителя витамина С.
Кстати, зубная паста и ополаскиватель до сих пор лежат нетронутыми на полке в ванной, их больше никто не трогает.
Хронический паренхиматозный паротит
Хронические формы сиалоаденита чаще являются осложнениями острого воспаления. Как правило, хронический процесс диагностируют на околоушных слюнных железах, причем, с одной стороны, реже можно наблюдать симметричное поражение.
Если не считать обострений, хронический паротит практически не имеет симптомов, а на уже имеющиеся мало кто обращает внимание. Эти дети часто болеют несколькими формами кариеса, стойкими воспалениями десен, часто регистрируют стоматиты микробного и грибкового происхождения на фоне сниженной слюноотделительной функции.
При обострении симптомы напоминают острую форму заболевания. Лечение подбирается стоматологом в каждом индивидуальном случае. Специалист назначает лечение антибиотиками и средствами, повышающими сопротивляемость организма, корректируется питание.
Калькулезный сиалоаденит
Слюннокаменная болезнь (калькулезный сиалоаденит) считается наиболее частым заболеванием среди всех поражений слюнных желез. К причинам заболевания относятся: нарушение водно-солевого обмена, гиповитаминоз, изменение состава и свойств слюны в результате заболеваний внутренних органов. Если речь идет о взрослых или подростках, вредные привычки – курение, наркотики и другие – будут иметь значение.
Камень может образоваться из-за закупорки протока в железе инородными телами. Это может быть слюнный тромб, частички зубного налета и т.д.
Камни часто образуются в подъязычных слюнных железах. Из-за нарушения оттока слюны каналы переполняются и расширяются, что создает все условия для развития воспаления и камнеобразования.
Как только камень достигает определенного размера, он может полностью перекрыть проток железы. В результате в короткие сроки образуется гнойный очаг, и такое состояние может угрожать жизни маленького пациента.
Лечение назначается врачом и зависит от степени сложности заболевания и выраженности клинических симптомов. На начальных стадиях развития заболевания назначают: массаж, физиотерапию, медикаментозную терапию. При росте камня в протоке железы рекомендуются хирургические методы лечения — удаление камней.
Опухоли слюнных желез
Если рассматривать статистику, опухоли слюнных желез занимают 1-2% всех опухолей, встречающихся у человека. Чаще всего опухоли в слюнных железах доброкачественные — 60%, реже регистрируются злокачественные.
Обычно поражаются околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы. Опухоли слюнных желез можно диагностировать в любом возрасте, даже у новорожденных. Но все же чаще диагноз возникает у больных в зрелом возрасте 45-60 лет. Но до появления первых тревожных симптомов, а следовательно, и целенаправленного исследования, опухоли могут длительное время существовать бессимптомно, в том числе и в детском возрасте.
Комментарий эксперта Чолер Елена Ивановна, стоматолог, г. Ставрополь
В педиатрической практике новообразования слюнных желез, к счастью, регистрируются не часто, да и то, в большей степени, это доброкачественные новообразования, которые успешно лечатся.
Дальнейший прогноз будет зависеть от типа опухоли. Если опухоль доброкачественная, после успешного лечения наступает полное выздоровление, рецидив опухоли регистрируют только в 3,5% случаев. Но крайне важно вовремя диагностировать изменения.
Если речь идет о злокачественных опухолях, то прогноз может быть не таким радужным. При диагностике карциномы выздоровление наступает только в 25% случаев, часто регистрируются рецидивы, несмотря на все лечение. Опухоль быстро метастазирует.
Известно, что результаты лечения новообразований поднижнечелюстных желез хуже, чем результаты лечения околоушной железы.
Профилактика болезней слюнных желез
Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому родители должны позаботиться о профилактике заболеваний слюнных желез. Для этого достаточно соблюдать несколько простых, но важных правил:
- сохранить грудное вскармливание с рождения. С молоком матери малыш получает все необходимое для полноценного роста и защиты от болезнетворных бактерий;
- закаливание, правильное и полноценное питание и другие мероприятия по поддержанию и развитию иммунитета ребенка;
- чистить зубы с самого первого прорезывания;
- своевременное лечение стоматита, воспалительных заболеваний десен и всех заболеваний полости рта;
- регулярные профилактические осмотры, особенно после инфекционных заболеваний. Исследование не только состояния зубов и десен, но и состава и свойств слюны.
Родители и стоматологи должны интересоваться множественным кариесом и сухостью во рту. Стоит помнить, что своевременная диагностика заболеваний слюнных желез позволит быстрее и легче вылечить патологии и улучшить прогноз.
Загрузка...
