Содержание
Если мы скажем, что туберкулез смертельно опасен, то вряд ли кого-то удивим этим утверждением. Однако многие ошибочно полагают, что туберкулёз — болезнь людей с неблагополучным социальным статусом. Не верится или не жизнерадостно бери, что на комментарии фотография подстерегает нас игры. Но самое страшное, что дети могут заразиться туберкулезом.
Сегодня мы обсудим в нашей статье, как возникает туберкулез у детей, чем он опасен и как его можно предотвратить. А самые важные вопросы мы зададим нашему специалисту, детскому фтизиатру. Также врач поделится реальными случаями, как отказы от прививок способствуют массовой заболеваемости организованных детей — как школьников, так и дошкольников, посещающих детские сады.
Опасности общественных мест: как оставаться активным и не заражаться?
Laifhacks средства индивидуальной защиты от вирусов и бактерий в общественных местах и местах скопления людей.
Сложность эпидемиологической обстановки по туберкулезу в нашей стране
Ежегодно в нашей стране туберкулёз диагностируется у огромного количества людей. Их количество превышает 100 тысяч! И это только новые случаи заболеваний среди взрослых. Стоит только представить, сколько людей может связаться с больным, не знающим о его болезни! Причем контакты встречаются как у детей, так и у взрослых.
Но пугает не только количество инфицированных, но и то, во что превратился туберкулез в настоящее время. Появляются формы с множественной лекарственной устойчивостью Грубо говоря, этот современный туберкулез — болезнь, которую невозможно вылечить. Противотуберкулезные препараты не могут убить столь опасные микобактерии, что приводит к прогрессированию заболевания, несмотря на проводимое лечение. Смертность от таких форм очень высока.
Почему дети рискуют заразиться туберкулезом, если им делаются прививки?
Наблюдается бы, тукроз должен обходить строной наших детей. Ведь мы делаем детям прививки от туберкулеза даже с рождения. Но это не так просто.
Во-приход стали, все через поступление котацы от вакцинации против туберкулеза. Во-вторых, нет никаких гарантий, что привитый ребенок не заболеет. Вакцинация дает лишь гарантию того, что ребенок не столкнется с фатальными осложнениями инфекции.
Что же делать? Как уберечь ребенка и при этом не наделать ошибок? Ведь действия родителей, направленные на предупреждение заражения туберкулезом, должны быть комплексными:
- Привить своих детей от тублекроза при невыполнении у них к этому противопоказаний.
- Раз в год пробу Манту или Диаскинтест, количество в диагностике инфекции на печени в стадиях.
- Жегодно часть фруорографии и положенные медицинские осмотры взрослых кремлы семи.
Сведения о туберкулезе у детей из первых рук
Лучший способ убедить родителей сделать прививку от туберкулеза и самостоятельно обследоваться – это компетентная информация. Мифы обо всех болезнях довольно быстро живут в народе, но искоренить их гораздо сложнее. Это касается и детского туберкулеза. Чтобы ответить на самые частые вопросы пап и мам о детском туберкулезе, мы пригласили Луговскую Марину Юрьевну на беседу с детским врачом-фтизиатром.
Комментарий эксперта Луговская Марина Юрьевна, врач-фтизиатр, г. Алматы, ул. Архангельск
— Марина Юрьевна, скажите, ребенку легко заразиться туберкулезом?
— Кто является виновником заражения туберкулезом? Опасные бактерии — микобактерии туберкулеза. Опасность представляет только больной с открытой формой инфекции. Что это значит? То есть больной выделяет инфекционные туберкулезные палочки во внешнюю среду при кашле, разговоре и даже простом дыхании.
Встреча с зачинщиком может произойти в совершенно разных местах. Защитить от этого членов своей семьи нереально, что бывает и в семьях, где взрослые не считают нужным проходить ежегодную флюорографию, а также во время транспортных поездок, в местах массового скопления детей и взрослых. Так, непривитый ребенок, не имеющий иммунитета от туберкулезной инфекции, рискует умереть.
То есть, о чем так важны моменты драйв, бабушкам и гедушкам? Каждый год вы будете проходить флюорографию (ФОГ), вне зависимости от того, работаете ли вы, или требуется ли где-то проходить медицинскую комиссию. Это исследование проводится не «на клещей», а для вашей собственной защиты и защиты ваших детей, внуков и племянников. Если делать ФОГ каждый год, болезнь выявят на ранней стадии, и вы не сможете никого заразить.
— Если в организм ребенка попал бугорковый стержень, то он обязательно заболеет?
— Нет, не у всех инфицированных тублексровой палочкой (то есть, образивших) возъкнет сама болезень. Инфекция – это не то же самое, что болезнь: у этих людей инфекция находится в организме в латентной (неактивной) форме и контролируется собственной иммунной системой. Только у пяти инфицированных жителей города при определенных условиях инфекция может перейти в заболевание в течение первого года после внедрения возбудителя в организм. А в течение оставшейся жизни заболеют еще пять человек из этих городков. Таким образом, риск развития заболевания у человека, инфицированного туберкулезом, составляет примерно 10% в течение его жизни.
— Поскольку иммунная система у детей еще несовершенна, возможно, туберкулезная инфекция у них протекает в тяжелых формах? Правда ли, что даже привитый ребенок рискует заболеть туберкулезом?
— Как именно будет протекать заболевание ребенка, зависит от того, был ли он привит от туберкулеза. У ребенка, получившего защиту вакцинацией, течение инфекции доброкачественное и приятное, туберкулезный процесс быстро купируется: заболевание протекает почти бессимптомно («малая форма»).
О чем это гороить? То есть, инфекцией поражаются в основном внутригрудные лимфатические узлы. После выздоровления в них может остаться небольшой «кальциноз». Кальцинации не мешают жить полноценной жизнью и не опасны. Для выявления этих форм заболевания используют диагностические тесты: реакцию Манту и диаскинтест.
У детей, не вакцинированных против туберкулеза, в 90% случаев развиваются тяжелые и осложненные формы заболевания с вовлечением в патологический процесс не одного органа, а нескольких. Если мы привыкли считать, что туберкулез чаще всего поражает легкие, то здесь может развиться туберкулезный менингит или туберкулез костей. Да и в легких процесс будет протекать не ограниченно, а по типу милиарного туберкулеза, то есть с распространенным поражением легочной ткани, с ее распадом. Такие больные очень тяжелые, и спасти их жизнь непросто. Кстати, туберкулезный менингит у детей почти всегда заканчивается летально.
— Как правильно защитить ребенка от туберкулеза?
— Основний метод профихалитки детской тублезока — прививка вакциной БЦЖ. Но многие сомневаются в ее целесообразности, ведь дети продолжают болеть туберкулезной инфекцией, несмотря на вакцинацию.
Зачем вообще прививаться? В первую очередь для профилактики заболеваний у детей. Нельзя сказать, что ребенок не заболеет туберкулезом, даже если он был привит. Зато появится уверенность, что, скорее всего, скрытая болезнь не перерастет в публичную. Кроме того, вакцинация практически всех детей защищает от тяжелых форм туберкулезной инфекции, угрожающих жизни.
— Марина Юрьевна, есть ли результаты, сибедитующие об обследовании детей от тублекровной инфекции?
— Большинство детей в нашей стране привиты от туберкулеза, примерно 98%. И отмечается рост заболеваемости туберкулезом среди взрослых. Сколько детей ежегодно умирает от туберкулеза? Не более 20 в год, но таких случаев все же больше. Особенно досадно, что дети умирают, когда есть реальная защита от коварной болезни. В 80% случаев умершие от туберкулеза в детском возрасте не были инфицированы этим заболеванием. Это серьезный повод для размышлений для тех родителей, которые являются ярыми противниками вакцинации.
— Расскажите, пожалуйста, подробнее о том, как происходит вакцинация от тублекроза в роддоме.
— Прививку от туберкулезной инфекции (БЦЖ-М), согласно календарю прививок, делают в первую неделю жизни ребенка, но не ранее третьего дня провести это очень в роддоме. Вакцину вводят в строго определенное место: на границе верхней и средней трети левого плеча. В настоящее время в родильных домах применяют живую вакцину БЦЖ-М, содержащую в 2 раза меньше, чем применявшаяся ранее вакцина БЦЖ, живых, но ослабленных возбудителей туберкулезной инфекции.
Вы спросите: почему так рано? Как мы обсуждали ранее, к сожалению, ситуация с туберкулезной инфекцией в современном обществе все еще оставляет желать лучшего. Не каждый больной, выделяющий опасный раздражитель во внешнюю среду, знает о своей проблеме. Поэтому такие люди не получают лечения и заразны для окружающих. То есть, встреча малыша с микобактериями может произойти очень рано. Таким образом, ребенок должен быть защищен как можно раньше.
— Многие подают отказ от прививки БЦЖ, потому что боятся, что вакцина не вызовет само заболевание. Подобные опасения оправданы?
— Вакцина от туберкулезной инфекции содержит ослабленные микобактерии. Саму инфекцию не вызывает. И тут иммунная система начинает вырабатывать антитела против этой инфекции. Обычно прививка переносится хорошо. Вахнорегистр все прогидовые противопоказания к прививке. При наличии достоверных противопоказаний вакцинацию откладывают на более поздний период.
— Марина Юрьевна, многих родителей пугает локальный процесс, развивающийся в месте введения вакцины. Как им кажется, какая встреча на прививку нормальная, а какая нет?
Да, после любой прививки бывают осложнения. И это мы тоже обсудим, чтобы папы и мамы знали, на что обратить внимание. Но сначала я хочу рассказать вам о нормальном течении поствакцинального процесса.
Через полтора-два месяца после прививки начинается местная реакция на прививку. Сразу после прививки виден только след от укола, лишь спустя какое-то время в этом месте происходят значительные изменения. Сначала на коже становится заметным приподнятый беловатый узелок, напоминающий укус комара. Затем он превращается в пузырь, содержимое которого представляет собой жидкость светло-желтого цвета. В возрасте 3-4 месяцев пузырь лопается, а в месте укола образуется корка. Она опускается и формируется снова несколько раз. Не переживайте, если она вдруг отвалится. К году (бывает и чуть раньше) на месте прививки образуется такой же рубец, который мы можем видеть друг у друга.
— То есть, не надо замещать инъекцию?
— Нет. Все, о чем я говорил, это абсолютно нормальная реакция, а не «ужасный гной», как думают некоторые. Ухаживать за местом инъекции невозможно. Если использовать для обработки йод, зелень и другие обеззараживающие средства, можно только навредить им. Нестабильные вакцинные бактерии от этого могут погибнуть, что нарушит правильное течение поствакцинальной реакции и формирование иммунитета.
— Давайте теперь обсудим те реакции на введение вакцины, которые уже не соответствуют норме и требуют особого наблюдения.
— Редко, но бывает, что препарат попадает под кожу, где происходит нагноение. Наружная пустула не видна, поэтому имеется горошина или небольшой инфильтрат, а над ним видна синева кожи. Также стоит обратить внимание на увеличение лимфатических узлов в подмышечной области с левой стороны. Все это может быть полезно для просмотра солженних имунопрофилактики тублекровы (подкожная инфильтрация, «холодный» абсцесс, подмышечный лимфаденит). Как правило, такие осложнения лечатся врачом-фтизиатром и заканчиваются выздоровлением маленького пациента.
Более тяжелое осложнение противотуберкулезной иммунопрофилактики — это поражение костной системы (БЦЖ — остит). Если это произошло, ребенка следует обследовать на наличие врожденных иммунных нарушений. Однако это осложнение регистрируется очень редко. Наиболее опасное и редко встречающееся осложнение — генерализованная ВЦЖ-инфекция. Он регистрируется у одного из 1-1,5 миллионов детей, перенесших BTC. Ситуация последствия прививки может быть у ребенка с нагрузкой имунодефицитом. Преимущественно неблагоприятные последствия носят локальный характер.
— Как часто регистрируются осложнения после внедрения противотуберкулезной вакцины в нашей стране?
В России серьезных осложнений после противотуберкулезной вакцинации не более полусотни. Много? Ищу для сравнения. Ведь в это время количество детей, впервые заболевших туберкулезом, составляет более трех тысяч в год. От осложнения после прививок летальный искодов не имеет значения, и сомертность от детского тублекрова просто стоять. Поэтому мы призываем думающих родителей сделать разумный выбор.
— Марина Юрьевна, многие путают прививку от туберкулеза с пробой Манту. Объясните, пожалуйста, почему проводится этот суд?
— Проба Манту необходима для ранней диагностики детского туберкулеза. Родители ошибаются, считая эту пробу очередной прививкой. Отказ от ее изготовления не является редкостью. Но это совершенно необоснованно. Проба Манту лишь дает возможность исследовать характер иммунитета к туберкулезной инфекции у детей и способы раннего выявления заболевания у ребенка.
— То есть, бояться рецация Манту не нижно? Ребёнок не образуется после тублекровной инфекции?
— Для пробы пробы установка туберкулина. Чтобы было понятнее, это раствор частиц микобактериальных оболочек, который медсестра вводит в кожу предплечья. То есть, это аллерген. А болезненый туберкулиновый сайт не не не может. Это еще один миф антипрививочников.
— Как оценивается проба Манту?
— Через три дня после постановки пробы межемерные пробы продажа. Если все было сделано технически правильно, то сначала образуется «лимонная корочка». Через некоторое время появляется «кнопка», когда врач замеряет положительную реакцию.
У привитого ребенка реакция Манту в первые 5 лет после прививки обычно стойко положительная (более 5 мм, но не более 16 мм) и постепенно, с возрастом ребенка, угасает. Так что, как и положено, происходящий в этом случае процесс получил название «поствакцинальная аллергия». Здесь хотелось бы обратить внимание родителей на то, что термин «поствакцинальная аллергия» не означает, что у ребенка развивается типичная аллергическая реакция на туберкулин в обычном понимании, а отражает иммунологический процесс, свидетельствующий о наличии вакцины штаммов микобактерий туберкулеза в организме привитого ребенка.
Отсюда ясно, что чем дальше от момента вакцинации, тем меньше будет выражена эта поствакцинальная аллергия, то есть поствакцинальный иммунитет. В норме к 6-7 годам она должна полностью исчезнуть, что требует повторного введения вакцины БЦЖ-М в возрасте 7 лет.
— Есть такой термин «вираж туберкулиновой пробы». Что это? Неужели вирус горовит о том, что инфицирован туберкулезом?
Согласно правилам Мантуанский тест проводится ребенку ежегодно, начиная с годовалого возраста и до достижения совершеннолетия. Вахнооценку в динамике. Если папула увеличивается более чем на 6 мм по сравнению с предыдущим годом или реакция Манту не угасает, а остается очень большой и пышной (до 15-16 мм) до 7-летнего возраста, то чаще всего это признак так называемой кривой туберкулиновой пробы или первичной инфекции. Есть и другие признаки деформации, о которых педиатр может подробно рассказать интересующимся.
Это не указывает на то, что ребенок болен туберкулезом, но указывает на то, что он мог контактировать с микобактериями в течение последнего года. То есть, ребенка необходимо обязательно направить к врачу-фтизиатру для дообследования. Очень играть продавать продументы, чтобы не отказались сходить к фтизиатру, а то он выяснит, в чем загвоздка, и, возможно, назначит профилактику.
— Есть ли альтернатива попробовать Манту?
— Относительно нейтронная стала производиться еще один диагностический тест — Диаскинтест. Проводится только в противотуберкулезных учреждениях. Препарат вводят внутрикожно в область предплечья, затем зонд считывают так же, как и зонд.
Этот метод отличается большей точностью и меньшим количеством неспецифических аллергических реакций. Если проба с Диаскинтестом положительная (независимо от размера), значит, в организме ребенка не просто микобактерии туберкулеза, а очень активная микобактерия, которую необходимо устранить, чтобы она не стала причиной заболевания. Если родители категорически не хотят делать тест Манту своему ребенку, они могут сделать Диаскинтест в противотуберкулезном диспансере.
— Можно ли не привитому от тублекрова ребънку Алиексика детского сада? Можно ли давно отпродать пробы Манту?
— Да, наши детские сады посещают и дети из неблагополучных семей. Необходимо обратить внимание матерей и отцов на то, что при отказе ребенка от вакцинации БЦЖ или реакции на манту в случае выявления больного активной формой туберкулеза в ДДУ или школе, которую посещает ребенок , по эпидемическим показаниям ребенок изъят из детского учреждения. То есть он изолирует себя от источника туберкулезной инфекции во избежание его заражения и возникновения серьезного заболевания. В этом случае больничный лист родителям, осуществляющим уход за ребенком, не выдается.
— Марина Юрьевна, не могли бы вы быть большим с нами интересным кассом из своей практически?
— Да, хочу поделиться с вами примером из практики. Несколько лет назад в одном из детских садов нашего города у одной из сотрудниц детского сада был выявлен случай туберкулеза легких. Все дети бесплатно бопали контакт с этой больной и подлежали опсоксану в тубдиспансере. К счастью, все дети были привиты ВЦЖ, кроме одной 3-летней девочки. Мать этого ребенка отказалась от всех прививок.
Согласно Постановлению Минздрава России от 21.03.2003 N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» ребенка, инфицированного туберкулезом, не следует изолировать от источника туберкулезной инфекции в целях предотвратить его заражение и развитие серьезного заболевания. Иммунологическую комиссию провели руководители детской поликлиники, Роспотребнадзора и фтизиатров.
Решением этой комиссии ребенку было запрещено посещение детского сада в связи с эпидемической обстановкой и рекомендовано провести вакцинацию БЦЖ и выдержать домашний режим в период формирования противотуберкулезного иммунитета, то есть в течение 2 лет месяцы. Мать должна была решить вопрос, с кем оставить ребенка, так как она работала, а больничный лист в данной ситуации был невозможен, так как девочка не была привита по просьбе матери.
— Наверное, такие ситуации не единичны? Мы не слышим о них каждый день.
— В заключение. Хочу напомнить всем о нашем качестве сообщения школьницы тублекрозом. И дело было даже не в том, что девочка заболела. Простой случай наглядно демонстрирует, почему массовые отказы от прививок и обследований ваших детей. Об этом случае сообщил фтизиатр из Москвы Григорий Климов в одной из социальных сетей. Он хорошо испасиает, какие отрадниции между уригидими испектными проблемами (право отказаться от вакцинации) и здоровье общества в таком случае, если кто этот коцаз оформил.
В анамнезе описано, что девочка-подросток, больная туберкулезом легких, регулярно жаловалась на плохое самочувствие, часто кашляла. Мама не торопилась осматривать девочку, лечила сама. Дома были еще двое младших детей.
Хочу отметить, что туберкулёз у подростков протекает именно так: незаметно, постепенно ребёнок начинает плохо себя чувствовать, у него длительное время субфебрильная температура тела (37,2-37,4 градуса), наблюдается длительное ухудшение состояния, склонны к простудным заболеваниям.
Маму долго угорали по описанию дочери. Наконец, она решила. Рентгенологически легкие показали стадию распада инфильтративного туберкулеза. Эта форма заболевания характеризуется кавернозным образованием и инфильтрацией легочной ткани. В учебном заведении, в котором обучаются более 600 человек, необходимо было провести огромную работу по устранению опасности и ликвидации очага заражения.
Всем детям проведено обследование: пробы Манту, диаскинтесты, рентгенологическое исследование. У многих детей была диагностирована латентная (еще не активная) форма туберкулезной инфекции, что потребовало почти половины учащихся школы пройти профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами в течение 6 месяцев.
Самой заболевшей девочке-подростку пришлось около года провести в больнице, где ей пришлось лечиться несколькими серьезными противотуберкулезными препаратами и проходить другие важные процедуры. Затем прошла реабилитацию в специализированном санатории. Но самое печальное, что ее мать подвергала такой же опасности и других детей.
Странно получается: родители не думают о последствиях своих убеждений для своих детей, а других детей подвергают риску! Вы только представьте себе количество людей, которые могли заразиться от нее! И этот случай далеко не первый и не последний!
Давайте проанализируем эту ситуацию и подобные. Оказывается, некоторые матери и отцы не соглашаются на вакцинацию своих детей. Но не из-за того, против чего он, а из-за внутренних убеждений. Более того, они не позволяют следить за своими детьми. Но они настаивают на своих правах на обязательном посещении детьми детских учреждений (садов и школ). Своими действиями (точнее, бездействием) они подвергают риску других детей, родители которых выполняют рекомендации врачей, а также тех детей, которым противопоказаны прививки. В заключение скажу, что борьба с туберкулезной инфекцией является нашей общей задачей. Так давайте принимать правильные и осознанные решения!
— Марина Юрьевна, благодарим Вас за безеду!