Как проявляется коклюш у детей: симптомы

Коклюш, как и паракоклюш, является острым инфекционным заболеванием со сходными симптомами. Среди основных признаков – процесс острого поражения дыхательных путей с характерными приступами кашля, которые трудно с чем-либо спутать. Причина коклюша распространяется очень быстро, в связи с чем больного ребенка необходимо немедленно изолировать, а в детском учреждении ввести карантин. Рассказываем о заболевании, как проявляется коклюш у детей и как лечится заболевание.

Опасности общественных мест: как оставаться активным и не заражаться?

Лайфхаки для личной защиты от вирусов и бактерий в общественных и людных местах.

Кто чаще всего болеет и что надо знать про коклюш?

«Плечом» коклюша является Bordetella pertussis, грамотрицательная бактерия. Он выглядит как маленькая невидимая «палочка» с закругленными концами. Впервые идентифицирована в начале ХХ века французскими бактериологами, в честь одного из них — Ж. Борде бактерия получила название.

• возбудитель коклюша плохо приспособлен к жизни вне организмов, погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и при проведении дезинфекционных мероприятий.
• Коклюш — одна из самых распространенных инфекций: ежегодно около 60 миллионов человек на Земле (больше, чем все население России) заболевают коклюшем, и около 600 тысяч из них умирают.

Возбудитель выделяют из организма больного человека, а также при бессимптомном бактерионосительстве.

• Наиболее опасная стадия заболевания для распространения инфекции – катаральная. Симптомы коклюша еще не совсем очевидны, а выделение бактерий настолько активно, что заболевает 90% непривитого окружения больного%.
• Инфекция проникает через слизистую оболочку дыхательных путей и попадает туда воздушно-капельным путем вместе с воздухом. В местах проникновения и размножения бактерий начинается воспалительный процесс. Чаще всего особенно поражается бронхиальная ткань, но меньше страдают трахея, гортань и носоглотка.
• Наибольшую группу риска по коклюшу и паракоклюшу составляют дети дошкольного возраста, что связано с недостаточностью процессов иммунной защиты у детей. Заболевание не связано с сезонными колебаниями, хотя локальные вспышки могут возникать чаще в холодное время года из-за большей скученности в помещении и меньшего количества прогулок.
• Самым опасным и довольно частым осложнением коклюша у детей является пневмония. Он также является причиной 9 из 10 случаев смерти от коклюша у детей в возрасте до 3 лет. К другим летальным осложнениям относятся развитие ларингита с ложным крестом, разрывы диафрагмы вследствие сильного кашля, паховая грыжа, пупочная грыжа (по тем же причинам), обострение туберкулеза, патологии мозговой ткани и остановка дыхания.

Новое исследование связывает спазматический коклюш в раннем возрасте с повышенным риском эпилептических припадков у детей.

Как проявляется коклюш у детей: симптомы болезни

Как проявляется коклюш у детей?

• Инкубационный период от попадания бактерий в дыхательные пути до начала заболевания составляет в среднем одну неделю, но может достигать 14 дней.
• Затем развивается катаральный период, названный по основным симптомам коклюша на этой стадии — катаральным: насморк, легкий и слабовыраженный кашель, незначительно повышенная температура, общий дискомфорт. В целом все может напоминать течение бактериального ОРЗ (ОРЗ) или вирусной респираторной инфекции.
• Как проявляется коклюш у детей: симптомы после катарального периода резко обостряются. Кашель усиливается, дети становятся слабыми и капризными, раздражительными. В течение 10-14-го дня от появления первых признаков заболевания появляется характерный кашель с репризами, свистящим дыханием (у малышей репризы могут отсутствовать).
• Само название болезни указывает на звук больного при кашле, «коклюш» по-французски — «галинг», хриплый крик петуха. Кашель действительно характерен, начинается как спазматический, затем сменяется серией кашля, затем ребенок делает глубокий вдох (слышен свист), за которым следуют спазматические кашлевые толчки.
• За один приступ таких последовательностей может быть от 2 до 15. Приступ заканчивается отхаркиванием мокроты, вязкой и прозрачной. Нередко из-за перенапряжения следует рвота.
• У больного ребенка может быть до пятидесяти приступов в сутки. Из-за сильного кашля во время приступа лицо синеет, язык высовывается из-за спазмов. Приступы опасны остановкой дыхания с асфиксией (удушьем).
• Этот период длится около месяца (редко дольше). После этого выраженность приступов уменьшается. Однако обычный кашель может продолжаться в течение нескольких недель.

Коклюш особенно опасен для новорожденных и недоношенных детей: высокий процент летальных исходов связан с незрелостью нервных и дыхательных путей, а также у детей старшего возраста с патологиями ЦНС, дыхательных путей и сердца.

Если привитый ребенок заболел на стадии снижения специфического иммунитета, болезнь может продолжаться в стертой форме.

Как лечить коклюш?

Важно соблюдать режимные договоренности: прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание помещений, карантинные мероприятия по изоляции от непривитых детей. Обычно коклюш лечат в домашних условиях, за исключением грудных детей, детей с патологиями и тяжелым течением болезни – тогда необходима госпитализация.

• Лечение следует начинать при появлении первых подозрений, например в случае ОРЗ у ребенка, находившегося в контакте с больным, или при появлении симптомов коклюша. Это оправдано, так как дифференциальная диагностика требует времени на исследования в лаборатории, а раннее назначение препаратов позволяет уменьшить тяжесть и ускорить выздоровление.
• Для лечения коклюша применяют антибиотики, противокашлевые препараты, ингаляции с соленой водой для облегчения кашля. Тяжелые формы требуют оксигенации и ИВЛ в условиях стационара.
• Карантин при коклюше длится от 25 дней со дня начала заболевания.

При подозрении на контакт с больным коклюшем непривитого ребенка раннего возраста или ребенка группы риска показано введение специфического иммуноглобулина.

Профилактика коклюша у детей

Эффективной защитой от коклюша является вакцинация комплексными вакцинами (единой вакцины против коклюша не существует). Первый этап вакцинации начинается до трех месяцев, наиболее распространенной вакциной в России является АКДС, по показаниям в вакцине АКДС-М назначают ослабленный коклюшный компонент. Ревакцинация — через 1,5-2 года. К шести годам ребенок должен пройти полную вакцинацию против коклюша.

В последние годы европейские врачи ввели дополнительную, четвертую вакцинацию против коклюша у детей 6-8 лет, что связано со снижением специфического иммунитета после школьного возраста и локальными вспышками инфекции в детских коллективах среди ранее привитых детей: продолжительность Иммунная защита 3-5 лет.

Хотя привитые дети имеют более легкое течение болезни, с редкими осложнениями и отсутствием летальных исходов, они являются переносчиками инфекции и становятся источниками инфекции для непривитых младенцев и детей с медицинскими кранами.