По одной или сразу пять: сколько вакцин можно вводить ребенку?

Даже прививка ребенку – тревожное событие для родителей. Вводится ли более одной вакцины одновременно? Сколько прививок можно делать за один раз, как часто их можно делать и выдержит ли организм ребенка такую ​​нагрузку? Мы разбираемся в «коктейлях» вакцин.

Одновременное введение нескольких вакцин

Что мы знаем об одновременном введении нескольких вакцин, как это работает?

Факт!

Вакцины содержат антигены. Они могут быть представлены

• частицы вирусов и бактерий;
• частицы бактериальных токсинов;
• убитые вирусы;
• ослабленные живые вирусы.

Иммунная система реагирует на антигены, т.е чужеродные белки, содержащиеся как в вакцинных препаратах, так и в возбудителях инфекционных заболеваний. Поскольку мы не существуем в изолированной стерильной среде, иммунная система должна работать круглосуточно без перебоев. Он постоянно реагирует на сотни антигенов, бактерий, грибков, вирусов и других чужеродных белков. И он делает большую работу, иначе бы мы все время болели и жили очень недолго.

Факт!

Ежедневно детская иммунная система обрабатывает от 2 до 6 тысяч антигенов, и об этом не подозревают ни ребенок, ни родители. Хотя это миф, что дети до года не вырабатывают иммунные клетки, на самом деле все работает, но с меньшей эффективностью, чем у взрослых.

В то же время иммунитет даже младенца может адекватно отреагировать на введение миллиона антигенов за раз!

Вакцины содержат не миллионы антигенов, а единицы. При этом родителей больше смущает не количество антигенов, а то, сколько инъекций получит ребенок – а антигены важны для иммунной системы.

Важно!

В настоящее время все прививки, включенные в расширенный национальный календарь прививок, содержат менее 200 антигенов. Это меньше, чем одна прививка от оспы, сделанная детям до 1980-х годов.

До появления бесклеточной коклюшной вакцины в национальном календаре было более 3000 антигенов — из-за коклюшного компонента. А в 1980-е годы, включая ревакцинацию, младенцы получили более 15 000 антигенов!

Факт!

«Иммунная нагрузка» от всех плановых прививок сегодня ниже, чем от одной цельноклеточной коклюшной вакцины. В то же время детей иногда прививают таким препаратом в условиях нехватки бюджета, и иммунная система прекрасно справляется со своей задачей: она сильнее, чем мы думаем.

Комментарий эксперта

Арно Маршан, доктор медицинских наук, иммунолог, Институт медицинской иммунологии, Брюссель

Инфекции, вызванные внутриклеточными патогенами, у маленьких детей часто более тяжелые или продолжительные, что свидетельствует о том, что Т-клеточный иммунный ответ отличается в раннем возрасте.

В нашем исследовании у детей наблюдались качественные и количественные отличия иммунного ответа по сравнению со взрослыми, но, с другой стороны, зрелые ответы на некоторые вакцины и инфекционные возбудители были выявлены в послеродовом периоде и даже во внутриутробном периоде. Благодаря этому организм способен защищаться. Кроме того, имеются доказательства того, что защитные Т-клеточные иммунные ответы при соответствующих условиях стимуляции могут быть вызваны вакцинацией в раннем возрасте, что обеспечивает эффективность вакцинации.

Опасности общественных мест: как оставаться активным и не заражаться?

Лайфхаки для личной защиты от вирусов и бактерий в общественных и людных местах.

Будет ли больше реакций на вакцины, если вводить их одновременно?

Количество реакций, вызванных введением одной вакцины и нескольких одновременно, по данным исследований, практически одинаково. Иммунная система не реагирует иначе. Хотя следует учитывать, что реактогенность между разными препаратами различна. Таким образом, было показано, что реакции на вакцины против гепатита встречаются гораздо реже, чем на вакцинацию против пневмококковой инфекции.

Факт!

Согласно клиническим руководствам в развитых странах, детям разрешается вводить практически все вакцины одновременно (за исключением некоторых, которые в основном не встречаются в запланированном календаре).

Основное исключение – прививка БЦЖ, она всегда делается отдельно.

Например, в США, если у ребенка нет прививок по возрасту (и если нет противопоказаний), все пропущенное можно сделать сразу в полном объеме. И там введение 7-8 прививок за раз в этом случае является нормой: читайте статью о различиях календарей прививок в России и за рубежом.

Важно!

Живые инъекционные вакцины требуют разделения по времени, если их вводят более одного дня. Раздельную вакцинацию живыми вакцинами против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы и введение БЦЖ следует проводить с интервалом в 28 дней.

Одновременная вакцинация: минусы

Одновременная вакцинация несколькими вакцинами, если речь не идет о многокомпонентных препаратах, обычно является «наверстыванием», когда ребенок вакцинируется вне графика. Однако современные медики считают, что эта же система вполне подходит для всех здоровых детей, по крайней мере, не вредит здоровью. Каковы ее недостатки?

• Приходится делать многократные инъекции – не все вакцинные препараты можно совмещать в одном флаконе и их приходится вводить отдельно.
• Труднее определить, какая вакцина вызвала серьезную реакцию. Хотя против этого «минуса» есть несколько доводов: серьезные осложнения после прививки возникают крайне редко; действительно серьезные реакции у разных вакцин разные, сходны только побочные эффекты в виде общей местной или системной иммунной реакции; при введении «живых» и «неживых» вакцин реакции различаются по времени.
• Более высокая разовая трата денег: если вакцинация проводится в частной клинике, стоимость одного сеанса вакцинации может достигать 20 000 рублей. Многим проще заплатить такую ​​сумму в несколько подходов, то есть распределить прививки по времени.

Плюсы «коктейля из вакцин»

Многокомпонентные вакцины — это уже наша реальность, но введение нескольких препаратов одновременно вызывает вопросы. Чем оправдывается такой подход?

• Такая вакцинация может лучше защитить ребенка — подход откладывания одной вакцинации «на потом» из-за страха может привести к болезни, пока мы ждем.
• Комплексная вакцинация помогает закончить программу прививок раньше – до начала детского сада, до частых посещений детских площадок и, наконец, до того, как ребенок повзрослеет, чтобы запомнить уколы и начать их бояться.
• одновременное введение нескольких вакцин снижает стресс. Вне зависимости от того, что думают родители, больше страха вызывают не уколы и боль от них, а то, что происходит вокруг – поликлиника, люди в белых халатах, запахи и главное – ожидание боли. Кроме того, в условиях эпидемии комплексная вакцинация сокращает количество обращений в поликлинику. А чтобы поход к врачу был легче, прочитайте нашу статью «Прививки не боюсь: как подготовить ребенка?».
• важным фактом также является снижение количества реакций при введении вакцины. Количество введенных вакцин практически не влияет на вероятность реакций, независимо от того, развиваются они или нет. А если сделать 5 разных инъекций в разное время, то вероятность побочных эффектов будет в 5 раз выше, чем если поставить все сразу.

Не пугайтесь, если врач посоветует ребенку сделать несколько прививок одновременно: такой подход поддерживается современной медициной и имеет существенные бонусы. Это особенно важно, если вакцины ранее не вводились по графику. А чтобы понять вакцины как профессионал, прочтите наше полное руководство по вакцинам и тому, что нас ждет в ближайшем будущем.