Прививка от гепатита В в роддоме: а может, отложить?

28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Почему была выбрана именно эта дата? Потому что в этот день в 1925 году родился Барух Самуэль Блумберг. Этот американский ученый открыл вирус гепатита В. Опасный вирус широко распространен на планете, он ежегодно убивает людей. Однако с тех пор, как появилась вакцинация против гепатита В, мы научились бороться со страшной болезнью. Она даже включена в национальный календарь прививок в нашей стране с 2002 года. Более того, вакцинация против гепатита В открывает календарь прививок, ведь ее делают уже в первый день жизни ребенка. Оправдана ли вакцинация против гепатита В так рано? Давай выясним.

Прививка от гепатита В в роддоме: может, отложить?

Как работать без эпидемий в офисе: способы защиты от болезней

Профилактика заболеваний на рабочем месте: как обезопасить сотрудников и не заразиться самому?

На двух чашах весов…

Еще в первый день жизни ребенка маме и папе приходится принимать важное решение, делать ли ребенку прививку от гепатита В. Большинство мам и пап хотят сделать ребенку все необходимые прививки. Однако есть и сторонники антипрививочного движения, отказывающиеся от всех прививок себе и своим детям. А есть родители, которые не против вакцинации, но не хотят прививать малыша сразу в первый день жизни и откладывают прививку на более позднее время. Оправдана ли отсрочка вакцинации против гепатита В? Или не стоит отступать от принятого графика прививок? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо более подробно вникнуть в проблему.

Гепатит В: статистика

Прививка от гепатита В в роддоме: может, отложить?

Что такое гепатит В? Это заболевание печени вирусного происхождения. Может протекать в острой и молниеносной формах, а также бессимптомно, приводить к хронизации процесса и формированию тяжелых осложнений со стороны печени и других внутренних органов. Цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома относятся к числу частых и очень серьезных осложнений.

В нашей стране на учете в аптеках числится около 650 000 человек с хроническим гепатитом В. Около 2,5 млн человек заражены этим опасным вирусом. Гепатит В ошибочно считают болезнью исключительно наркоманов и людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Это не так: заразиться гепатитом В может каждый, независимо от возраста и рода занятий. Трудно поверить, но даже ребенок, в том числе грудного возраста, может заразиться гепатитом В.

Как ребенок может заразиться гепатитом В?

  • При беременности и родах от матери;
  • При перекачке компонентов крови;
  • При посещении стоматолога, проведении различных инвазивных медицинских манипуляций, при операциях (при плохой обработке инструментов);
  • Во время пирсинга или татуажа (актуально для подростков);
  • При половых контактах и ​​употреблении наркотиков внутривенно (у подростков).

Давайте поближе познакомимся с самыми маленькими детьми. Интересно, насколько высок риск заражения ребенка гепатитом В от матери? При активной репродукции вируса в организме матери ребенок заражается внутриутробно или при прохождении через родовые пути в 70-90% случаев. Если заболевание у матери находится на стадии, когда вирус не активно размножается, или если у матери имеется достаточное количество антител, риск заболеть гепатитом В у ребенка снижается до 5-20%.

Прививка от гепатита В в роддоме: может, отложить?

После введения массовой вакцинации против гепатита В заболеваемость острыми формами у людей снизилась более чем в 10 раз!

Может быть, прививать в 1-е сутки только детей от больных матерей?

Почему родители отказываются от прививки от гепатита В за 1 день и откладывают ее на более позднее время? Обычно говорят, что они не будут нагружать иммунную систему малыша сразу после рождения. Особенно, если риск заражения вашего ребенка гепатитом очень мал. Многие задаются закономерным вопросом: «У меня нет гепатита В, так зачем мне в первый день прививать ребенка от этой болезни? Ведь я не могла его заразить».

Да, эти доводы вполне логичны, но они слишком слабы. К сожалению, лабораторные анализы могут ошибаться и давать ложноотрицательный результат при беременности (по разным данным, от 2 до 8%). Следовательно, существует риск гепатита В для непривитого ребенка, ведь его мать была заражена опасным вирусом, но сама об этом не знала. Сохраняется риск заразиться гепатитом на поздних сроках беременности, после того, как в обменную карту были внесены отрицательные результаты всех обследований. Если все эти матери (с ложноотрицательными результатами тестов) откажутся от прививки в роддоме, ежегодно гепатитом В будет заражаться 17-20 тысяч новорожденных! И никто из детей не уверен, что не попадет в их число.

Особенно обидно, когда матери-медработники отказываются от вакцинации, мотивируя отказ тем, что у них нет гепатита В, так как медицинские комиссии проводятся ежегодно. Они не отказываются от прививки навсегда, просто откладывают ее на более позднее время. Они правы? Конечно нет. Медицинский персонал подвержен риску заражения гепатитом В, и нет никакой гарантии, что эта инфекция не возникнет во время беременности.

Кроме того, в первые сутки жизни ни один врач не может знать полную информацию о состоянии здоровья ребенка. Так, у внешне здорового ребенка могут быть обнаружены серьезные пороки развития внутренних органов, которые потребуют хирургического вмешательства. Ребенок может заболеть в период новорожденности или в первые месяцы жизни, что в ряде случаев потребует переливания компонентов крови. Это означает, что любой ребенок может оказаться в такой ситуации, что он будет подвержен риску заражения гепатитом В в очень раннем возрасте. Поэтому задача родителей и врачей – обеспечить защиту от опасного врага.

Неужели гепатит В так опасен?

Если мать заразит ребенка гепатитом В внутриутробно или во время родов, риск летального исхода этого заболевания у ребенка составит 30%. Среди выживших детей у 90% процесс будет иметь хроническую форму. Частота летального исхода при молниеносных (молниеносных) гепатитах очень высока и колеблется от 63 до 95%. Такой гепатит развивается у 1-2% инфицированных.

При заражении гепатитом В после достижения годовалого возраста снижается риск хронизации процесса. Это означает, что именно для детей первых месяцев жизни наиболее опасен гепатит В.

Существует ли специфическое лечение гепатита В?

Прививка от гепатита В в роддоме: может, отложить?

Что означает термин «специфическое лечение»? Это лечение, которое воздействует непосредственно на возбудителя и уничтожает его. В данном случае у вируса гепатита В такие вещества есть, но они не применяются для лечения острых форм заболевания (только при хронических формах). Кроме того, эти препараты вообще не применяют у детей, потому что у них слишком много побочных эффектов, а эффективность их не стопроцентная. У детей применяют только препараты интерферона, но их эффективность составляет около 40%.

Передаст ли мама ребёнку антитела против гепатита В?

Если мать болела гепатитом В или была привита от него, в ее крови циркулируют антитела против этой инфекции. После вакцинации антитела остаются в организме ок. 5 лет, и они становятся тем меньше, чем дольше прошло с момента прививки. Антитела матери попадают к плоду во время беременности, но время их жизни в организме ребенка невелико, в среднем 2-3 месяца. В шестимесячном возрасте уровень защитных антител, переданных ребенку от матери внутриутробно, практически равен нулю. Таким образом, непривитый младенец не защищен от развития инфекции при попадании в его организм вируса гепатита В.

Защитит ли от гепатита В грудное молоко?

А как насчет распространенного мнения о том, что грудное молоко защитит от опасных инфекций? Антитела, полученные в утробе матери, распались, но продолжают поступать с грудным молоком к ребенку и защищать его! Разве это не так? Оказывается, здесь все не так просто и радужно, как хотелось бы. Антитела, попадающие в организм ребенка с грудным молоком, всасываются из кишечника в кровь в очень небольшой концентрации и не могут защитить ребенка от заражения гепатитом В.

Конечно, грудное молоко обладает защитными свойствами, но в основном это касается местного иммунитета, который «действует» на слизистую оболочку кишечника. Проще говоря, грудное молоко защитит ребенка от проблем с кишечником после того, как ребенок облизывает грязную игрушку, но не защитит ребенка от вируса гепатита В, попавшего в его кровь (даже если мама ребенка привита).

Сформируется ли адекватный иммунный ответ так рано?

Прививка от гепатита В в роддоме: может, отложить?

Вопреки распространенному заблуждению, дети в первые месяцы жизни способны выработать адекватный иммунный ответ на вакцинацию. Однако некоторые родители не хотят совмещать прививки от гепатита В и туберкулеза в течение недели жизни, чаще выбирают прививку БЦЖ-М и откладывают прививку от гепатита В «на потом». Объясняют это тем, что живая вакцина БЦЖ-М якобы сильно снижает иммунитет малыша, поэтому не стоит совмещать две прививки так рано. Это мнение неверно, потому что противотуберкулезная вакцина на самом деле является мощным иммуностимулятором. Доказано, что обе вакцинации в период новорожденности оправданы, и их можно успешно сочетать в первую неделю жизни.

А как малыш перенесет вакцинацию?

За многолетний опыт применения вакцины против гепатита В у новорожденных серьезных реакций не зарегистрировано. Все местные реакции совершенно нормальны и быстро проходят. Людям с аллергией на пекарские дрожжи вакцинацию делать не следует, но у новорожденных такая аллергия не бывает.

Бывает ли желтуха после прививки? Возникновение желтухи после прививки не означает, что вакцина неверна. Желтуха новорожденных не имеет ничего общего с вакцинацией и не вызвана вакцинацией. Вакцина никак не влияет на печень, она «работает» исключительно с иммунной системой. Причем желтуха возникает одинаково часто как у привитых, так и у отказавшихся от вакцинации.

Чем младше ребёнок, тем проще соблюсти график вакцинации

Заболевают ли привитые дети инфекциями, против которых они привиты? Да, бывает. Однако привитые дети гораздо легче переносят опасные инфекции: без осложнений и летальных исходов. Кстати, одним из факторов риска заболеваний у детей с предотвратимыми инфекциями (то есть теми, от которых есть прививки) является нарушение графика прививок, особенно удлинение интервалов между прививками.

Чем старше ребенок, тем больше риск того, что расписание сбивается. Затем, через полгода-год, у малышей начинают появляться респираторные заболевания. Каждая респираторная инфекция задерживает запланированную иммунизацию на несколько недель. Это, очевидно, становится еще одним фактом преимущества вакцинации крохи от гепатита В в первом полугодии.

Кроме того, схема вакцинации против гепатита В достаточно удобна. Детей от здоровых матерей вакцинируют на первом году жизни трижды: в 1 день, в 1 месяц и в 6 месяцев. Прививки в больницах практически незаметны. Вторая прививка делается на первом приеме в поликлинике и не совпадает с другими прививками. И только третья прививка совпадает с прививкой от коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и гемофильной палочки. Если начало вакцинации затягивается, почти все прививки от гепатита придется совмещать с другими прививками. Это, конечно, разрешено, но не очень практично – так как приходится делать несколько инъекций в один день (если не использовать комбинированные вакцины, которые не всегда доступны всем).

Детей группы риска по вирусному гепатиту В вакцинируют на первом году жизни 4 раза: при рождении, в 1 месяц, в 2 месяца и в 1 год. Эти дети получают специфический иммуноглобулин одновременно с вакцинацией в 1-й день, что способствует формированию лучшего иммунного ответа.

Производство

Учитывая высокую эффективность и безопасность вакцинации против гепатита В, а также напряженную эпидемиологическую обстановку по гепатиту В в нашей стране, нет оснований откладывать начало вакцинации на более поздние сроки при наличии противопоказаний для ребенка.

Похожие статьи

Похожие публикации