Прививка против ВПЧ: зачем она нужна мальчикам?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в настоящее время является ведущей инфекцией, передающейся половым путем. Кроме того, он является причиной более половины всех онкологических заболеваний у женщин, вызванных микроорганизмами, особенно рака шейки матки. Проблема актуальна для всех стран, ведь вирус распространен повсеместно — ежегодно в мире диагностируется около 6 млн случаев заражения.

Профилактика столь широко распространенной инфекции и ее последствий для здоровья является важной задачей. Согласно исследованиям, с ним успешно справляются существующие вакцины. Только предполагается, что вакцина нужна в первую очередь девочкам и женщинам. Однако в инструкции к препарату указано, что вакцинировать можно и мальчиков, и мужчин. Чем опасен вирус папилломы человека для представителей сильного пола, расскажет MedAboutMe.

Вакцина против ВПЧ: зачем она нужна мальчикам?

Как работать без эпидемий в офисе: способы защиты от болезней

Профилактика заболеваний на рабочем месте: как обезопасить сотрудников и не заразиться самому?

Особенности заражения вирусом папилломы человека

На сегодняшний день идентифицировано и описано более 190 типов вируса папилломы человека. 30 из них могут поражать генитальный эпителий. В зависимости от способности вызывать онкологические заболевания их делят на вирусы высокого риска (типы 16, 18 и др.) и вирусы низкого риска (типы 6, 11 и др).

Основной путь передачи вируса папилломы человека – половой от больного или носителя инфекции. При этом риск заражения при незащищенном контакте достигает 80%. Существуют факторы, способствующие заражению:

  • Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерной контрацепцией;
  • Одновременная урогенитальная инфекция, снижающая местный иммунитет — вирусы герпеса, уреаплазмы и микоплазмы, хламидии, трихомонады;
  • Общее снижение иммунной системы организма на фоне употребления алкоголя, курения.

Несмотря на то, что примерно 70-80% людей заражаются вирусом папилломы человека в течение жизни, процесс чаще всего заканчивается спонтанной элиминацией вируса (освобождением организма от вируса). Но в 5-10% случаев развивается доброкачественная или злокачественная трансформация клеток кожи и слизистых оболочек. Ранее перенесенная папилломавирусная инфекция не защищает от повторного заражения.

Последствия ВПЧ инфицирования у мальчиков и молодых мужчин

Вакцина против ВПЧ: зачем она нужна мальчикам?

Отмечена прямая связь между инфицированием вирусом папилломы человека и развитием онкологических заболеваний аногенитальной области у мужчин. Так, с ним связано около 85% случаев плоскоклеточного рака анальной области и около 50% случаев рака полового члена. Наиболее частым виновником является ВПЧ 16 и 18 типов. В связи с распространением папилломавирусной инфекции отмечается тенденция к увеличению количества этих злокачественных новообразований. Например, в период с 1973 по 2000 год заболеваемость анальным раком у мужчин в США удвоилась.

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6 и 11 типов) является причиной развития остроконечных кондилом (кондилом) в аногенитальной области. Несмотря на то, что они носят доброкачественный характер – угрозы для жизни не представляют – их появление доставляет определенные неудобства. Кондиломы могут кровоточить, болеть, чесаться, вызывать психологический дискомфорт в интимных отношениях. Попав в уретру, они могут вызвать проблемы с мочеиспусканием. Наибольшая частота аногенитальных бородавок наблюдается у подростков и лиц молодого возраста.

Почему необходимо прививаться против ВПЧ?

Вирус папилломы человека – одна из инфекций, заражение которой легче предотвратить, чем потом бороться с последствиями. На сегодняшний день не существует специфического лечения, направленного непосредственно на вирус папилломы человека. Лекарства с иммуномодулирующим и противовирусным действием имеют ограниченный эффект и не гарантируют выздоровления. Для удаления остроконечных кондилом применяются разные методы: криокоагуляция, лазерная деструкция, электрокоагуляция, хирургическое иссечение. К сожалению, ни один из них не защищает от рецидива.

Всемирная организация здравоохранения осознает серьезные последствия заражения вирусом папилломы человека и рекомендует включить плановую вакцинацию против ВПЧ в национальный календарь прививок во всех странах.

Существующие вакцины против ВПЧ и схемы вакцинации

Для профилактики папилломавирусной инфекции и последствий заражения в мире существует 3 вакцины:

  • двухвалентный (содержит два типа белка ВПЧ) – Церварикс;
  • четырехвалентный (содержит четыре типа белка ВПЧ) – Гардасил;
  • двухвалентный (содержит девять типов белка ВПЧ) – Гардасил 9.

В качестве профилактики рака анального канала, аногенитальных бородавок, предраковых состояний у мальчиков и молодых людей (от 9 до 26 лет) в России применяют вакцину Гардасил.

Вакцинацию проводят по стандартной схеме: 0-2-6 мес. Допускается также ускоренная диета, когда вторая инъекция проводится через 1 месяц, а третья – через 3 месяца. Курс считается пройденным даже при нарушении рекомендуемых интервалов, если все прививки сделаны в течение 1 года. Альтернативный вариант вакцинации – мальчикам в возрасте от 9 до 13 лет разрешено только две инъекции по схеме 0-6.

Эффективность и безопасность вакцин против ВПЧ

Вакцина против ВПЧ: зачем она нужна мальчикам?

Чтобы понять, насколько эффективна и безопасна вакцинация против ВПЧ, обратимся к цифрам:

  • на сегодняшний день вакцинация против вируса папилломы человека включена в национальные программы вакцинации в 70 странах, а вакцинация мальчиков проводится более чем в 10 странах. Россия не входит в эту цифру;
  • согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению аногенитальных бородавок, квадривалентная вакцина обеспечивает практически 100% защиту у лиц, не инфицированных ВПЧ;
  • о. В регионах России реализовано 27 программ вакцинации девочек-подростков от ВПЧ. За 7 лет зафиксировано снижение заболеваемости остроконечными кондиломами в 3 раза.

Давайте подробнее рассмотрим клиническое исследование, в котором приняли участие более 4000 здоровых мальчиков и мужчин в возрасте от 16 до 26 лет из 18 стран. Через месяц после вакцинации квадривалентной вакциной отмечена сероконверсия — защитные антитела к ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов появились у 97% участников. Эффективность вакцины составила 65,5%. В то же время наблюдалось значительное снижение встречаемости остроконечных кондилом (67%) и генитальных поражений (92%). Побочный эффект — боль в месте инъекции, непосредственно связанную с уколом иглой, отметили 69% участников. Других побочных эффектов и осложнений от вакцинации не зарегистрировано.

Было показано, что рекомендуемые вакцины против ВПЧ эффективны и безопасны как для молодых женщин, так и для молодых мужчин. Отдельно отмечено, что степень защиты выше у людей, не инфицированных ВПЧ. Из этого следует вывод, что курс вакцинации лучше пройти до начала половой жизни.

Вакцина против ВПЧ: зачем она нужна мальчикам?

Комментарий эксперта Андреев Максим Сергеевич, врач-онколог

Группа вирусов папилломы человека (ВПЧ, HPV — Human papillomavirus) стала знакома онкологам с середины 80-х годов, когда было собрано достаточное количество наблюдений о взаимосвязи между наличием папиллом, кондилом на слизистых оболочках и коже лица половых органов у больных и появление у них опухолевой патологии. В ходе тщательного изучения статистических данных и расширенного наблюдения была выявлена ​​возможность трансформации проявлений ВПЧ, ранее считавшихся относительно безопасными, в предраковые заболевания с последующим малигнизацией. Научную группу возглавил Харальд цур Хаузен, который в ходе обширного исследования под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) смог доказать онкогенную природу некоторых типов ВПЧ в отношении подавляющего большинства (до 99%) случаев рака шейки матки. Например, на момент исследования оценивали злокачественное действие ВПЧ более 70 типов, с последующим выделением группы вирусов с «высоким риском» развития опухолевого процесса — ВПЧ 16 типа, 18, 45, 56.

Это исследование произвело революцию в понимании онкологами риска, течения и прогноза этого заболевания у женщин, что привело к тому, что Харальд цур Хаузен и его коллеги получили Нобелевскую премию по медицине в 2008 году. Влияние исследования было настолько велико, что вскоре стало возможным разработать комплексную вакцину против ВПЧ наиболее опасных типов, которая была рекомендована ВОЗ для иммунизации девочек и женщин в регионах с высокой распространенностью вируса среди населения и уже смогла подтвердить свою эффективность, и имеет статистически значимо снизить заболеваемость раком шейки матки. С 2010 года Центры по контролю за заболеваниями США официально включили в свои рекомендации вакцинацию девочек и женщин в возрасте от 11 до 26 лет для профилактики рака шейки матки, аналогичные меры позднее появились в медицинских рекомендациях большинства других стран мира.

Однако онкопатология шейки матки была лишь верхушкой айсберга. В ходе дальнейших международных исследований список онкогенных вирусов папилломы человека «высокого риска» был расширен – в настоящее время из почти 200 известных типов это 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Кроме того, факт значительной роли ВПЧ в развитии рака слизистых оболочек ротоглотки (по данным различных исследований, до 52% случаев выявляемых заболеваний связаны с ВПЧ), гортань (до 21 %) и пищевод (до 56 %), анальный канал (до 88 %) у мужчин и женщин, влагалище (до 70 %) и вульва (до 43 %) у женщин и полового члена у мужчин (до 47%), а также некоторые формы рака кожи.

К счастью, в отличие от очень распространенного рака шейки матки, другие упомянутые виды рака встречаются гораздо реже, но, учитывая успех вакцинации против рака шейки матки, были предложены аналогичные вмешательства для снижения риска развития рака других вышеперечисленных локализаций.

Особое внимание уделялось мальчикам и мужчинам, которые в силу своего менталитета часто предпочитают не обращать внимания на, казалось бы, безобидные проявления ВПЧ, особенно если они расположены в аногенитальной области. Во время исследований в США в 2010-2014 гг мальчикам и мужчинам из группы риска заражения ВПЧ предлагалась вакцинация, где удалось значительно снизить заболеваемость вирусом, а значит выбить одно из важных звеньев развития слизистой оболочки рак у мужчин.

Похожие статьи

Похожие публикации