Содержание
В рамках Всемирной недели иммунизации MedAboutMe затронет иногда типичную для России ситуацию, когда родители не против сделать ребенку прививку, но на месте (в поликлинике) им в этом отказывают и дают медицинскую льготу , мотивированные разнообразными и порой нелепыми отговорками.
И пока представители антипрививочной кампании добросовестно и даже яростно ищут информацию (как в сомнительных, так и в достоверных источниках), и откровенно ошибаются (ибо люди с клиническим мышлением и медицинским образованием могут объективно соотносить выводы, факты, причины и следствия), иногда это неподтвержденные домыслы среди медицинского персонала, что свидетельствует лишь о том, что у врача не было времени или желания следить за последними обновлениями национального календаря, мировыми данными об использовании той или иной вакцины или их комбинаций.
Хотя в методических рекомендациях достаточно конкретно прописаны все истинные и ложные противопоказания к вакцинации, а в календаре прививок достаточно четко указаны даты, нередки случаи, когда родители готовы привить своего практически здорового малыша, но слышат несколько обтекаемые или совсем нелепые суждения в духе «как бы там ни было», и их оставляют непривитыми.
«О, если бы тебе было холодно или жарко! Но. ты горячий. Цитата из Апокалипсиса.
Теплая атмосфера нередко ухудшает ситуацию с ростом заболеваемости некоторыми инфекционными заболеваниями и даже способствует возникновению эпидемических вспышек. Только крепкий «общественный иммунитет» будет способствовать устойчивости к инфекциям, опасным для каждого конкретного ребенка. Давайте рассмотрим самые нелепые и самые частые несостоятельные причины отказа от прививок и послушаем мнения компетентных врачей.
Как работать без эпидемий в офисе: способы защиты от болезней
Профилактика заболеваний на рабочем месте: как обезопасить сотрудников и не заразиться самому?
Нелепости, касающиеся проведения вакцинации или отсрочки
- Ребенок весит всего 7 кг? Нужно, чтобы ребенок поправился, чтобы «было куда уколоться»
Национальный календарь прививок детей до года в России и без того скромный по сравнению с другими странами. И в нем нет пункта «ребенка до 10 килограммов нельзя прививать».
- Перед прививкой нужно обязательно сделать клизму
Очень модное увлечение в некоторых регионах страны. Вроде бы ничего особенного, еще раз чистим кишечник. С другой стороны, клизмы являются очень агрессивным вмешательством в естественную регуляцию дефекации и не должны выполняться, если нет серьезных показаний, таких как фекальная непроходимость».
- Нельзя делать прививку, если у ребенка не было опорожнения кишечника в течение суток
Это утверждение не имеет логического подтверждения медицинскими фактами.
- Зачем вам столько прививок? В рамках этого возмещения не производятся вакцины. Приходите, когда вашему малышу исполнится годик!
Увы, у ребенка 1000 шансов заразиться до «годовалого». И не зря график прививок начинается так «рано» — чуть ли не с самого рождения, так как маленький ребенок очень беззащитен перед многими вполне реальными инфекциями.
- Мне не нравится ребенок — вы говорите, что он мало ест и плохо спит?
Субъективные условия, очень смутно отражающие реальное состояние ребенка.
- Были ли Вы привиты 40 (45, 30) дней назад? Нельзя так часто прививаться!
Посмотрите календарь, некоторые прививки (даже несколько вместе) стоят в один день, а не с разницей в месяц!
- У ребенка сухая кожа! Вы не можете быть вакцинированы!
Если месяц назад у ребенка появилась сыпь и на месте остался небольшой участок сухой кожи, это не является противопоказанием к вакцинации. Если ребенок обезвожен, это обычно является результатом потери жидкости во время кишечной инфекции или перегрева организма. Конечно, в разгар болезни вакцинироваться никто не хочет. Но при обнаружении сухости кожи на коленях у здорового активного ребенка это не повод для отмены лечения.
Если вы хотите сделать прививку ребенку, но вам отказывают по непонятной вам причине, не стоит «бомбить» отделение гневными письмами. Попробуйте сначала выяснить это у заведующего отделением или старшего врача поликлиники. Спокойное обсуждение определит, можно ли плановую вакцинацию практически здорового ребенка.
Родители, вакцинируйте своих детей. Особенно тех, чье здоровье вы хотите сохранить.
Анемия
Очень распространено явление, когда ребенка снимают с прививок, мотивируя это низким уровнем гемоглобина – если он находится на нижней границе возрастной нормы или даже несколько ниже.
Конечно, все руководства призывают врача устранять причины тяжелой анемии с последующим обсуждением возможной вакцинации после лечения. Но небольшая степень снижения гемоглобина, связанная с недостаточным поступлением железа извне или с тем, что ребенок мало ходит и редко дышит свежим воздухом, не является противопоказанием для вакцинации ребенка. После вакцинации ребенку следует назначить соответствующее лечение — препараты железа — определенную диету и рекомендовать длительные прогулки.
«Гемоглобин низкий» — ложное противопоказание к вакцинации.
Доброкачественная нейтропения
Вторым распространенным заблуждением является утверждение «нейтрофилов не хватает, вакцинировать нельзя». Педиатр Сергей Бутрий говорит: «Можно»! И это то, что говорит ряд исследований и медицинских руководств. С изменением закона — если у ребенка нет выраженного иммунодефицита. «Редкие заболевания встречаются редко», но случайно обнаруженная нейтропения встречается почти у каждого третьего ребенка.
Здесь необходимо сделать отступление и сказать слово в защиту предложения об отмене массовой сдачи общего анализа крови и общего анализа мочи здоровым людям. Например, за границей нет практики этого обследования перед плановой вакцинацией, если ребенок ни на что не жалуется. Также, если срок истек, а у ребенка небольшой насморк (что не редкость для детсадовского малыша), «это не в счет».
Прививки проводятся согласно установленному сроку, и в результате краснуха перестала быть явлением в Америке, а в Израиле заболеваемость рецидивирующим (то есть постоянно повторяющимся) средним отитом снизилась на 62%, о чем говорит президент Международное общество по отиту Ричард М. Розенфельд, доктор медицины и магистр здравоохранения, считает это крупной победой. Значительное снижение заболеваемости пневмококком стало возможным после введения в национальный календарь пневмококковой вакцины, сначала с 7-валентным препаратом ПКВ7, который в плановом порядке заменялся 13-валентной вакциной ПКВ13.
«Перегрузка» вакцинами
Кроме того, за рубежом гораздо чаще сочетают введение комбинированных вакцин. И только в РФ можно услышать «ты что, с ума сошел, чтобы совмещать ДПТ с Превенаром?». Это при том, что они приходятся на один и тот же день по национальному календарю, а значит, это проверенная мировая практика.
Аллергия и прививки
Врач-аллерголог-иммунолог Олег Тогоев приводит статистически достоверные факты: непривитые чаще страдают аллергическими реакциями и даже лейкемией. В случае аллергии это понятно, так как у больных с повышенным аллергическим настроением инфекционные заболевания протекают особенно тяжело. Другое дело, что вакцинация в этом случае требует особой осторожности, более тщательного планирования вакцинации вне обострений и, в ряде случаев, однократного назначения препаратов (антигистаминных или стероидных) во время вакцинации.
Отдельно про ветрянку
Безобидная болезнь, скажут бабушки, зачем от нее прививаться. Ради любопытства поинтересуйтесь этой проблемой у любого хорошего детского невролога — и он вздохнет, что видел много детей с последствиями ветряного энцефалита, несмотря на то, что в книгах это осложнение считается редким. А еще лучше поговорите с мамой такого малыша, и она расскажет, как жалела, что не сделала прививку. В Соединенных Штатах, Японии и странах Европы вакцинация против ветряной оспы проводится на регулярной основе уже более 20 лет.
А как же осложнения после прививок, спросят встревоженные мамы? Статистика не врет – на каждые 10 миллионов прививок фиксируется одно осложнение. 10 миллионов – это большой город здоровых привитых детей, не столкнувшихся со страшными болезнями и еще более страшными осложнениями.
Своим опытом делится аллерголог-иммунолог Олег Тогоев: «Однажды во время моей практики у мальчика была температура 9 дней без последствий. Делаю прививки много лет и иногда поднимается температура тела на 1-2 дня – но это не осложнение, а легкий побочный эффект вакцинации».
Самое неприятное при заболевании ветряной оспой – это необходимость соблюдения домашнего режима. Особенно, если учесть, что болезнь обычно приходит «не вовремя» — накануне важного выступления, дня рождения, перед вторыми родами у мамы, за день до долгожданного отпуска… Две недели потерянного времени и много раздражающих эмоций. Ну а оставшиеся шрамы — не самый приятный подарок для девушки.
Нарушения стула или «дисбактериоз»
К значительным расстройствам кишечника, при которых вопрос о вакцинации не стоит, относятся расстройства кишечника при тяжелом лечении антибиотиками по поводу острого заболевания или в разгар пищевого отравления. Если у относительно здорового ребенка регулярно бывает неустойчивый стул, это требует исключения непереносимости молочного сахара или синдрома раздраженного кишечника. Эти состояния сами по себе не являются причиной для отсрочки вакцинации, даже если в анализе фекалий были обнаружены «аномалии» в микробном ландшафте.
Тимомегалия
Иногда у ребенка случайно выявляют увеличенную тень вилочковой железы при рентгенологическом исследовании. Стоит отметить, что рентген грудной клетки чаще всего проводят для исключения или подтверждения воспалительных заболеваний легких. После стихания инфекционного процесса можно проводить вакцинацию, так как тимомегалия может быть как постстрессовой гиперплазией (ростом), так и даже вариантом анатомической нормы для конкретного ребенка. Как показывает практика, дети с увеличенной вилочковой железой не только хорошо переносят вакцинацию, но и имеют не больше реакций на вакцину, чем другие дети — их иммунный ответ не отличается от среднего.
Резюмируя, стоит отметить, что если ребенок относительно здоров («вчера один раз покашлял» — это не считается болезнью!) и даже при наличии у него хронических заболеваний без обострения, серьезных причин для отсрочки или отмены крайне мало прививка вообще.. Перед прививкой врач должен обязательно измерить температуру и спросить, не было ли реакции на предыдущие прививки. Остальные действия — назначение общего анализа крови или анализа крови на аллергены для клинически здорового малыша, поход к неврологу, аллергологу-иммунологу и другим узким специалистам — в случае практически здорового ребенка излишни. Если вы сомневаетесь в действиях или бездействии медработника, всегда есть вариант показать малыша другому специалисту, чтобы выслушать компетентное мнение. Здоровья вам и вашим детям!
Загрузка...
