Содержание
В настоящее время каждая страна имеет свой национальный календарь прививок (NCV) или другой календарь прививок. В среднем она обеспечивает вакцинацию от 15-17 инфекций, которые легко и быстро распространяются и представляют угрозу для жизни и здоровья.
Несмотря на то, что большинство прививок являются международными и рекомендованными к применению ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), национальные календари для разных стран все же имеют отличия. И дело не в наличии вакцин или финансировании.
MedAboutMe узнал об опыте вакцинации детей в России и других странах.
«Европейский уровень медицины и сервиса»: как работают стационары «СМ-Клиника»
Больницы сети SM-Clinic продолжат прием пациентов в праздничные дни
Мировой опыт вакцинации
Первый международный план иммунизации был представлен ВОЗ в 1961 году. В то время он еще мало походил на известный нам «стандарт» и регламентировал вакцинацию лишь против 6 инфекционных заболеваний. Также мало внимания в нем уделялось младенцам.
Глобальные меры по профилактике опасных инфекций стартовали, когда ВОЗ запустила проект «Расширенная программа иммунизации».
Факт!
В 1974 г на первом этапе было рекомендовано к 1990 г иммунизировать не менее 80% детей против 6 инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори и туберкулеза.
Начало было трудным. Во многих странах вообще не было плана иммунизации – вакцинация существовала только как экстренная мера во время вспышек инфекции. Охват вакцинацией был ниже 10%. Использовали небольшое количество вакцин: АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), БЦЖ (против туберкулеза) и столбнячный анатоксин.
Несмотря на трудности в первые годы, к 1990 г был достигнут охват вакцинацией 80% детей во всем мире. Как и ожидалось, число случаев инфекционных заболеваний и смертей от них снизилось. Например, с 1988 года число случаев вирусного полиомиелита уменьшилось на 99%, что породило новую цель — ликвидировать вирусный паралитический полиомиелит на всей земле. Более того, с помощью вакцинации уже одержана одна важная для всего человечества победа — победа над оспой в 1980 году.
И такая цель, наряду с ликвидацией столбняка новорожденных и вакцинацией до 90% детей во всем мире против гепатита В, была поставлена в рамках второго этапа к 2000 году.
Подводя итоги, эксперты пришли к двум выводам:
- существует реальная возможность ликвидации вирусного паралитического полиомиелита по крайней мере в одном крупном регионе — США;
- опыт бывшего СССР, ныне Российской Федерации и стран СНГ показал возможность возвращения вирусного полиомиелита в места, где плановая вакцинация прервана или проводится недостаточно.
Реализация третьей фазы началась в 2000 г. Она направлена на увеличение числа управляемых инфекций. Финансовые средства и научные разработки делают это возможным.
Факт!
Прогнозируется, что к 2025 году дети и взрослые будут вакцинированы против 28 инфекций в развитых странах и 37 инфекций в развивающихся странах.
ВОЗ также поставила долгосрочную цель по ликвидации кори и вирусного полиомиелита. Были представлены обнадеживающие данные по этим двум заболеваниям:
- уже за пять лет с 2003 по 2008 год смертность от кори снизилась на 79%;
- вирусный полиомиелит ликвидирован в 4 регионах мира.
Отечественный опыт вакцинации
Отечественная НКПП претерпела значительные изменения, прежде чем обрела нынешний вид.
Первый перечень прививок, рекомендованных для детей, появился в СССР в 1958 г. В рамках этого документа проводилась вакцинация против 5 инфекционных болезней: оспы, туберкулеза, коклюша, дифтерии и полиомиелита.
До сих пор все эти прививки, за исключением оспы, по понятным причинам все еще делают детям. Наряду с рядом не менее важных, постепенно занявших свое место в национальном календаре: столбняк (с 1966 г.), корь (с 1973 г.), эпидемический паротит (с 1980 г.), краснуха и гепатит В (с 1997 г.), грипп (с 2006 г.)) гемофильная инфекция (с 2011 г.) и пневмококковая инфекция (с 2014 г).
В 2016 году сильно изменен календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям – он расширен и включает уже 23 инфекции.
Факт!
На сегодняшний день в России самый большой перечень прививок в НКПП, не имеющий аналогов в мире. Он разработан с учетом климата, географии и профессиональной деятельности для различных групп населения.
Кстати, в 2020 году календарь был дополнен еще одним важным элементом, определяющим порядок вакцинации населения от новой коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-Co-V-2.
Постепенное совершенствование НКПП в нашей стране позволило добиться значительных успехов:
- с 1997 г случаев заражения «диким» полиовирусом больше не зарегистрировано;
- некоторые инфекции (краснуха, дифтерия, столбняк) практически не встречаются, за исключением единичных случаев;
- вакцинация детей раннего возраста против гепатита В привела к снижению числа случаев острых заболеваний в 50 раз!
Вакцинация детей против COVID-19
Активная вакцинация взрослого населения от ковид-19 является одной из мер борьбы с опасным вирусом помимо базовой профилактики в виде социального дистанцирования, использования масок и соблюдения санитарно-гигиенических норм.
По данным ВОЗ, вакцины безопасны для большинства людей старше 18 лет. А как же дети? Если раньше специалисты считали, что вакцинировать детей не стоит, то сегодня разрешают иммунизацию детей 12-15 лет из группы высокого риска. Но только определенные вакцины производства Pfizer и BionTech.
Факт!
В России клинические исследования вакцины «Спутник V» среди молодежи 12-17 лет проводятся центром. Гамалеи с июля 2021 года, а в сентябре 2021 года планируется начать вакцинацию школьников.
Особенности отечественного календаря вакцинации
Несмотря на рекомендации ВОЗ, национальные календари разных стран несколько отличаются друг от друга. Все зависит от эпидемиологической ситуации, возможностей и перспектив в каждом конкретном случае.
Каковы особенности нашего отечественного плана вакцинации?
- Во-первых, прививки от некоторых инфекций обязательны как можно раньше после рождения, чтобы избежать заражения новорожденных. Например, против гепатита В в первые часы жизни, а против туберкулеза — на 3-7 сутки.
- Во-вторых, в национальном календаре есть живая пероральная вакцина, призванная защитить ребенка от маловероятной, но все же реальной возможности стать жертвой опасной инфекции – вирусного полиомиелита.
- В-третьих, все дети в России, начиная с 6-месячного возраста, получают прививку от гриппа, потому что у них есть риск развития осложнений от этой инфекции.
Кроме вышеперечисленных функций можно отметить использование вакцины АКДС. Несмотря на то, что в зарубежных странах преимущественно используется вариант препарата с бесклеточным противококлюшным компонентом, в России предпочтение по-прежнему отдается вакцине с цельноклеточным компонентом. Считается, что он обеспечивает более длительный иммунитет к коклюшу.
Следует отметить, что в нашей стране по ряду причин плановая обязательная иммунизация против менингококковой и ротавирусной инфекций, гепатита А («желтухи»), ветряной оспы и вируса папилломы человека до сих пор не проводилась. Однако все они могут быть изготовлены по эпидемическим показаниям и доступны для использования по желанию.
К числу причин, препятствующих расширению календаря плановых прививок в России, относятся отсутствие отечественного производства некоторых важных вакцин, преимущественное использование «устаревших» препаратов (АКДС) и ограниченное применение комбинированных современных, а также небольшой количество зарубежных вакцин, разрешенных к применению.
Но когда речь идет о некоторых заболеваниях (например, гепатите А и ветряной оспе), эти причины не являются самыми важными, на первый план выходит нецелесообразность, по мнению наших специалистов, включения их в состав НКПП. Подробнее об этом читайте в статье «Гепатит А: другой взгляд на эпидемию».
Загрузка...
