Вакцинация против гепатита А и В: важные факты

»Я не боюсь прививок, если надо, я сам себе уколюсь» — этот всем известный стих уже несколько десятков лет придает смелости всем детям нашей страны перед предстоящей вакцинацией. Однако многие взрослые забывают, что им также может понадобиться защита от инфекций. 28 июля, во Всемирный день борьбы с гепатитом, на портале MedAboutMe мы поговорим о вакцинах против гепатита А и В для взрослых: кому они больше всего нужны, как их вводят и как конкретно они называются.

Прививка от гепатита А и В: важные факты

Как работать без эпидемий в офисе: способы защиты от болезней

Профилактика заболеваний на рабочем месте: как обезопасить сотрудников и не заразиться самому?

Вакцинация против гепатита А

Прививка от гепатита А и В: важные факты

Распространено мнение, что гепатит А или болезнь Боткина — детская болезнь и взрослые ее не боятся. На самом деле чаще всего им болеют дети дошкольного возраста (которые посещают детские сады). Но высокие шансы заболеть гепатитом А имеют и взрослые, относящиеся к особо незащищенным категориям. К ним относятся работники дошкольных и школьных учреждений, медицинских учреждений, детских домов и лагерей, предприятий общественного питания, обслуживающих водопроводно-канализационные объекты, военнослужащие или лица, изначально страдающие каким-либо заболеванием болезнь печени. Причина в том, что инфекция передается фекально-оральным путем с зараженной водой, пищей и тесным контактом.

В результате в некоторых учреждениях происходят периодические вспышки гепатита А, от которых заболевает значительный процент персонала. Болезнь не представляет серьезной угрозы для жизни, и почти все инфицированные выздоравливают, но длится она в течение 3-4 недель, а полное выздоровление занимает от 3 до 6 месяцев. Если это затронет большую часть сотрудников учреждения, возможны серьезные финансовые потери и другие трудности. Поэтому всем лицам, оказавшимся в очаге эпидемии, целесообразно пройти экстренную вакцинацию против гепатита А.

Проводится двукратно с интервалом 6-12 мес при отсутствии противопоказаний. В исключительных случаях возможно и более позднее введение вакцины. Он вводится отдельно от других вакцин и в большинстве случаев хорошо переносится.

В России вакцина против гепатита А продается под торговыми названиями Алгавак, Аваксим-160, Вакта, Хаврикс.

Вакцина против гепатита В — лучший метод профилактики

Прививка от гепатита А и В: важные факты

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 260 миллионов человек во всем мире инфицированы вирусом гепатита В. Ежегодно от острых и хронических форм заболевания умирают 600-800 тысяч человек. Около 300 миллионов человек на планете являются бессимптомными носителями инфекции, которые не знают об этом, но представляют опасность для остальных. Большую часть больных и носителей составляют медицинские работники, которые составляют ведущую группу риска. Они могут представлять опасность как для своих близких, так и для пациентов, выполняя на них различные инвазивные процедуры, операции и перевязки.

Гепатит В является одной из наиболее важных причин цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Эти заболевания развиваются быстро, лечение затруднено и не всегда успешно.

Лечение гепатита В ложится тяжелым финансовым бременем на систему здравоохранения любой страны. Поэтому ученые сделали ставку на профилактику, а именно изобретение вакцины от этого заболевания, которая обеспечивала бы надежную защиту от него, и ее начали внедрять в 2001 году. В результате на сегодняшний день вакцинация проводится в 160 странах мира, в большинстве штатов она включена в национальный календарь прививок.

Сегодня все новорожденные привиты. Вакцину вводят трехкратно в возрасте 1,3 и 6 месяцев (при отсутствии, разумеется, противопоказаний). Кроме них вакцинация рекомендована молодым людям в возрасте 18-35 лет, так как они часто ведут активную (в том числе половую) жизнь, становятся родителями. Также к третьей группе нуждающихся относятся лица из категорий риска, в основном медицинские работники, работники салонов красоты, пирсингующие, татуировщики, гемодиализные больные и т.д.

Схема для взрослых аналогична той, что используется для детей. Первую прививку можно делать в любое время, вторую — не ранее, чем через месяц после первой, третью — не позднее, чем через 2 месяца после второй, но не ранее, чем через 4 месяца после первой. Оптимальный график введения 0-1-6 мес, но возможны отклонения. Больные, получающие лечение гемодиализом, должны быть вакцинированы, так как у них очень высокий риск гепатита В, но схема для них несколько иная.

Чтобы проверить, какой будет иммунный ответ, можно сдать анализ на наличие антител к гепатиту В — анти-HbsAg через 1-4 месяца после последней прививки. Если результат выше 100 мМЕ/мл, волноваться не нужно: инфекция исключена. Если он находится в пределах 10-100 мМЕ/мл, защита ненадежна и необходима ревакцинация без дальнейшего исследования. Если этот показатель ниже 10мМЕ/мл, стоит обратиться к инфекционисту, чтобы узнать, почему вакцина не подействовала и что делать дальше.

Вопрос о необходимости ревакцинации может быть дискуссионным. В Великобритании людям из группы риска рекомендуется проходить вакцинацию каждые 5 лет. Точных рекомендаций в России нет. Однако для контроля можно использовать тот же анализ, что описан выше: сдать кровь на содержание анти-HbsAg и узнать, есть еще защита, или ее уже нет.

В нашей стране можно сделать инъекцию моновакцины против гепатита В, которая выпускается под торговыми названиями Энгерикс, Регевак, Эвакс. Существуют и комбинированные варианты вакцин (одновременная защита еще и от дифтерии, столбняка, коклюша и др.), но они более актуальны для детей.

Гепол А+В — отечественная комбинированная вакцина

Прививка от гепатита А и В: важные факты

Во многих регионах страны, эндемичных по возникновению гепатита А, также отмечается высокий уровень переносимости и встречаемости гепатита В. В ряде случаев это приводит к очень тяжелым комбинированным формам заболевания, при которых более развивается серьезное поражение ткани печени. Поэтому была предложена идея создать вакцину, защищающую от обоих этих заболеваний одновременно. К положительным моментам можно отнести сокращение числа посещений медицинского учреждения, отсрочки из-за временных противопоказаний (чаще всего это простудные заболевания), уменьшение количества инъекций и постинъекционных осложнений. Кроме того, если сделать одну прививку вместо двух, в организм поступает вдвое меньше формальдегида и гидроксида алюминия. Это означает, что комбинированная вакцина может иметь ряд очень специфических преимуществ.

Российские ученые предприняли попытку создать вакцину от гепатита А и В в шприце. Он получил название Hepol A+B. Она содержала в 2 раза меньше антигенов гепатита А и В по сравнению с моновакциной в сочетании с 200 мкг/мл иммуномодулятора Полиоксидония.

После этого были проведены клинические испытания этой вакцины. По этическим соображениям в них участвовали только здоровые добровольцы старше 18 лет, у которых изначально не было антител к гепатитам А и В и других противопоказаний, указанных в инструкции по применению. В результате были отобраны 108 подходящих субъектов, которым была введена дивакцина по схеме 0-1-6 (по аналогичной схеме проводится вакцинация против гепатита В моновакциной). Из побочных эффектов отмечались только общие для всех прививок: отек, болезненность в месте инъекции, непродолжительный субфебрилитет, слабость, но специального лечения они не требовали. Серьезных побочных эффектов не было.

Результат исследования сывороток крови от испытуемых показал, что через 6 месяцев после последней вакцинации процент лиц с защитными титрами составил 100%. То есть у них был надежный иммунитет против этих инфекций.

Испытания проводились в 2009 году, но с тех пор никаких дальнейших исследований этой вакцины не проводилось. Оценка результатов на такой небольшой выборке по стандартам современных клинических исследований (всего 108 участников) не позволяет сделать однозначный вывод о безопасности и эффективности вакцины Хепол А+В в целом, более того, имеется никакой внешней информации о судьбе этих людей. Остается надеяться, что ученые либо продолжат его изучение, либо синтезируют аналог, ведь идея создания комбинированной вакцины сама по себе достаточно перспективна. А пока люди могут защитить себя от гепатитов А и В, прививаясь отдельно от этих инфекций.

Похожие статьи

Похожие публикации