Вакцинация перед школой: гайд для родителей

Российский национальный календарь прививок предусматривает вакцинацию против двенадцати инфекций. Большинство прививок необходимо сделать до того, как ребенок пойдет в детский сад и школу. В этой статье из спецпроекта «Вакцинация» мы расскажем, как правильно вакцинировать детей, какие прививки нужно сделать перед школой, а какие из необязательных прививок стоит учитывать дополнительно. В статье доступна для скачивания практическая таблица — график вакцинации детей от рождения до совершеннолетия.

Вакцинация

Генеральный партнер спецпроекта — Фонд Зимина.

Партнером по публикации этой статьи является Санофи Пастер, подразделение биофармацевтической компании Санофи».

Изобретение вакцин коренным образом изменило жизнь человечества. Многие заболевания, которые ежегодно уносили тысячи, если не миллионы жизней, в настоящее время практически не существуют. В данном конкретном проекте мы не только рассказываем об истории вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно рассказываем о каждой вакцине включенных в Национальный календарь прививок, а также вакцин против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей, какие варианты вакцин существуют и чем они отличаются друг от друга, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для сохранения объективности кураторами спецпроекта мы пригласили Александра Соломоновича Апта, доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики НИИ туберкулеза (Москва); , — а также Сергей Александрович Бутрия — педиатр, автор блога «Записки педиатра».

В первой половине 2019 года человечество поставило печальный рекорд: в мире резко возросла заболеваемость корью. Число заболевших за полгода оказалось в несколько раз выше, чем в каждый предыдущий год за последнее десятилетие (364 808 против 129 329 случаев в 2018 г.) 1. Все чаще стали регистрироваться случаи коревого энцефалита и пневмонии. Были и смертельные случаи. Эксперты внимательно изучили ситуацию и пришли к выводу, что основная причина – снижение охвата вакцинацией.

Корь является высококонтагиозным заболеванием. Чтобы остановить распространение, необходимо вакцинировать не менее 95% детей; однако в 2019 г этот охват составлял всего 69% 1. К концу года ситуация была под контролем, но эти вспышки стали еще одним напоминанием о том, что бывает, если забыть о прививках.

Вакцинам против кори посвящена отдельная статья в нашем спецпроекте: «Корь: война с детской чумой продолжается» [2]. В нем можно найти визуализацию данных распространения инфекции в Нью-Йорке в зависимости от охвата вакцинацией (80% и 95%), разработанную в Лаборатории динамики общественного здравоохранения Питтсбургского университета. — Эд.

В целом охват детей вакцинацией против кори и других контролируемых инфекций в современном мире высок (рис. 1), но, к сожалению, иногда случаются «проскальзывания». Случаи заноса инфекций в регионы даже при высоком уровне иммунизации пока не редкость, и важно уметь их предотвращать. Эта ответственность лежит не только на врачах и национальных лидерах, но и на родителях.

Рисунок 1. Глобальный охват вакцинацией от различных инфекций в 2018 г. Цифры растут из года в год, и системы здравоохранения во всем мире продолжают работать над их улучшением.

иллюстрация Ирины Ефремовой для Global Immunization Coverage, World, 2018

Можно долго говорить о личной гигиене, здоровом образе жизни, правильном питании и витаминах, но вакцинация была и остается самым эффективным способом предотвращения распространения так называемых детских инфекций (рис. 2). Любой родитель, желающий обезопасить своего ребенка, должен знать о необходимых прививках, графике введения и вовремя приводить ребенка в прививочный кабинет.

Рисунок 2. Визуализация результатов вакцинации. График заболеваемости корью в России на фоне введения массовой иммунизации. На графике видно, как заболеваемость резко снизилась после введения массовой вакцинации, но вспышки прекратились только после введения ревакцинаций.

иллюстрация Ирины Ефремовой для Всемирной недели иммунизации со слоганом «Вакцины работают!» с 24 по 30 апреля 2017 года»

И есть от чего защищаться. Даже такие «легкие» инфекции, как ветрянка, иногда приводят к очень тяжелым последствиям – энцефалиту, пневмонии.

Конечно, осложнения встречаются не у всех больных. Но даже самый маленький риск недопустим, когда речь идет о жизни детей. Ведь есть действенный способ защиты – вакцины.

Публикация выходит на Biomolecule при поддержке Sanofi Pasteur, подразделения группы компаний Sanofi. Санофи — глобальная биофармацевтическая компания, миссия которой — помогать тем, кто сталкивается с различными проблемами со здоровьем. Своими вакцинами Санофи стремится защитить людей от болезней, а продукция компании помогает облегчить многие заболевания и улучшить качество жизни пациентов как с редкими, так и с распространенными хроническими заболеваниями. Сайт прививка.ру максимально просто расскажет вам о прививках и прививках.

Прививки по календарю

В национальном календаре прививок перечислены все прививки и ревакцинации, обязательные для детей в России, и указано, когда они должны быть сделаны (табл. 1).

В первые два года жизни ребенка очень активно вакцинируют. Вопреки распространенному мнению, нет «чрезмерной нагрузки» на иммунную систему [3]. На самом деле, если бы в календарь прививок было добавлено еще больше вакцин, ничего этого ужасного не случилось бы. Ежедневно в организм ребенка с пищей и вдыхаемым воздухом попадают сотни антигенов, и иммунная система реагирует на них – это ее естественная функция. Даже во время простуды, которой дети болеют в среднем 4-6 раз в год, иммунная система должна реагировать на большее количество антигенов, чем содержится во всех вакцинах.

Не бойтесь комбинированных вакцин. Они не «перегружают» иммунную систему и хороши тем, что позволяют сократить количество визитов в поликлинику и количество инъекций, вызывающих стресс у детей. Кроме того, благодаря лекарствам против нескольких инфекций одновременно намного проще соблюдать график вакцинации.

Таблица 1. Национальный календарь профилактических прививок в России. Источник: Приложение № 1 к приказу Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н.

В других статьях нашего спецпроекта вы можете подробнее прочитать о каждом из этих заболеваний: кори [2], эпидемическом паротите [21], столбняке [22], коклюше [23], краснухе [24], полиомиелите [25] и гепатите. B [26], — и связанные с ними осложнения, а также вакцины против них. — Эд.

Экстренная иммунизация

Экстренная вакцинация необходима детям и взрослым, которые имеют высокий риск заражения (например, находятся в эпидемически неблагополучной местности или контактировали с больным человеком), не болели и ранее не были вакцинированы.

Экстренная вакцинация (активная — вакцинами, или пассивная — антителами) может проводиться против бешенства, гепатитов А и В, клещевого вирусного энцефалита, менингококковой инфекции, кори и других инфекций.

В случае бешенства вакцинация становится единственным способом спасти жизнь. Этой инфекцией заражаются через укусы животных, чаще всего собак. По данным Роспотребнадзора, в 2018 году животные укусили 385 186 человек, из них 104 301 ребенок. Болезнь на 100% смертельна, эффективных методов лечения не существует. Единственный способ спасти жизнь – экстренная вакцинация. Все укушенные дети считаются потенциально инфицированными, их прививают в детском травматологическом отделении шестью дозами вакцины в течение трех месяцев. Первую вакцину следует сделать как можно раньше – в течение 24 часов после укуса. Если укусившее животное было поймано и оказалось незараженным, серию вакцинации можно прервать.

Прививки из российского календаря прививок защищают от двенадцати разных инфекций. Это не предел: на самом деле защитный потенциал вакцинации шире. Есть некоторые прививки, не включенные (по крайней мере пока) в российский календарь, которые все же стоит сделать.

В календаре нет, но лучше сделать

Медицина развивается, и законодательство не всегда успевает за развитием. Современные вакцины могут защитить от гораздо большего количества инфекций, чем представлено в календаре прививок. На основе современных научных данных и календарей прививок из других стран врачи Союза педиатров России подготовили идеальный график прививок. Им могут руководствоваться родители, которые хотят дать своим детям максимальную защиту. Расширенный план, кроме обычных, включает прививки от ротавирусной инфекции, менингококка, ветряной оспы, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита и вируса папилломы человека (табл. 2).

Таблица 2. Полезные вакцины, которых нет в российском национальном календаре прививок. Источник: «Идеальный график прививок от Союза педиатров России».

В Москве действует региональный календарь профилактических прививок, в котором, помимо национального календаря, учитываются рекомендации Союза педиатров России и зарубежный опыт. Она включает прививки от ротавирусной и менингококковой инфекций, вирусного гепатита А, ветрянки, ВПЧ, а также ревакцинацию против коклюша в возрасте 6-7 лет.

На основе составленного врачами расширенного календаря прививок мы составили таблицу прививок для детей от рождения до совершеннолетия. Вы можете скачать его по ссылке ниже.

План вакцинации детей от рождения до совершеннолетия. При подготовке использовались национальный календарь профилактических прививок и идеальный календарь профилактических прививок Союза педиатров России. Скачать плакат в большом разрешении в формате pdf.

Ирина Ефремова

У нас и за рубежом

В каждой стране своя политика вакцинации, но сейчас графики вакцинации в развитых странах приходят к более-менее единому стандарту. В таблице 3 сравниваются планы вакцинации России, США, Великобритании и Германии.

Таблица 3. Планы профилактических прививок детей в разных странах [29].

В школу — с подготовленным иммунитетом

К началу первого класса ребенок может получить все виды прививок из национального календаря прививок, причем многие более одного раза. Новых прививок в школе не будет — только ревакцинации теми, что были введены ранее. Они помогают усилить защиту и сформировать более надежную иммунную систему.

Особенно важно, чтобы ребенок получил прививки перед школой, потому что:

• Школы – это коллективы, где дети остаются вместе надолго. Это идеальные условия для распространения воздушно-капельных инфекций.
• У первоклассников меняется образ жизни, появляются новые обязанности и тяготы. Организм к этому приспосабливается, что также сказывается на работе иммунной системы: ребенок становится особенно уязвимым к заболеваниям.
• Даже если инфекция протекает в легкой форме и не вызывает осложнений, студент на время выбывает из учебного процесса, он должен наверстать упущенное по программе. Это особенно трудно в младших классах.

В 6-7 лет ребенку рекомендуется провести ревакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка. Если этого не сделать и надеяться на предыдущие прививки, ребенок может заболеть, так как иммунитет к коклюшу после прививки снижается в среднем в течение 5-8 лет после последней прививки в 18 месяцев, а восприимчивость к инфекции возвращается в младшем школьном возрасте. Это актуально для России, так как данные свидетельствуют о нестабильной эпидемиологической ситуации в стране по коклюшу. Таким образом, в 2019 г заболеваемость среди детей до 14 лет увеличилась почти в 1,4 раза (на 33%). У детей дошкольного и школьного возраста коклюш представляет собой не просто «легкий кашель», он может сопровождаться сильными кашлевыми приступами (≥3 нед у 97% больных, ≥9 нед у 52%), рвотой, апноэ (подвеска) дыхание) , спазматическое дыхание, цианоз (синюшность кожи), нарушения сна, а также приводит к ряду осложнений: пневмонии, среднему отиту, судорогам, грыже, перелому ребер (вследствие сильного кашля).

Коклюш и дифтерия передаются воздушно-капельным путем, а восприимчивость к коклюшу очень высока: вероятность заражения непривитого человека при контакте с больным составляет 70–100% [30]. Дифтерия менее заразна, но часто серьезна и вызывает опасные для жизни осложнения. Особенность столбняка в том, что он не передается от человека к человеку, споры столбнячной палочки проникают в раны вместе с почвой и грязью. Следовательно, риск заболеть столбняком не снижается, если все вокруг привиты.

Перед школой также рекомендуется провести ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита. Все три инфекции передаются воздушно-капельным путем и очень заразны, особенно корь.

Вопреки распространенному мифу, эта вакцина не вызывает аутизм. На самом деле здесь действует правило post hoc ergo propter hoc — «после не значит из-за». Аутистические расстройства начинают проявляться, когда ребенку еще не исполнилось трех лет, у многих в 12-18 месяцев. Это совпадает по времени с вакцинацией, хотя реальной причинно-следственной связи здесь нет. Не следует бояться ни первой вакцинации, ни ревакцинации в 6-летнем возрасте [31].

В статье «Мир до и после изобретения вакцин» [32] мы уже описывали, как английский врач Эндрю Уэйкфилд стал отцом мифа о прививках и аутизме и чем все это закончилось. — Эд.

Ревакцинацию против туберкулеза проводят только детям с отрицательной реакцией Манту. В России ситуация с этой инфекцией остается тяжелой: в 2019 г выявлено более 60 тыс новых случаев заболевания, умерло 7264 пациента [33].

Ребенка следует вакцинировать против гриппа ежегодно с шестимесячного возраста. Вирус меняется каждый год, поэтому иммунная система должна регулярно «знакомиться» с новыми штаммами. Это особенно важно для детей, посещающих детский сад и школу, так как респираторные инфекции очень быстро распространяются в детских коллективах. Часто именно дети становятся суперраспространителями – они сами заражаются и заражают многих окружающих. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от сезонного гриппа в тяжелой форме во всем мире страдают 3-5 млн человек, умирают 290-650 тыс больных. Беременные женщины, пожилые люди, маленькие дети, люди с хроническими заболеваниями имеют повышенный риск – поэтому важно начинать вакцинацию в раннем возрасте.

Для некоторых других инфекций можно сделать наверстывающую вакцинацию, если она еще не была сделана.

Пневмококковая инфекция является наиболее частым видом бактериальной острой респираторной инфекции у детей, на долю которой приходится около 80% случаев пневмонии. По данным ВОЗ, ежегодно от него умирает более 1,5 млн человек во всем мире. Наиболее уязвимы маленькие дети, поэтому вакцинация начинается с двух месяцев, всего делается 3 прививки. В более старшем возрасте, особенно перед поступлением в школу, имеет смысл сделать прививку от пневмококка ранее непривитым детям. Пневмококковые вакцины не содержат целых бактерий, они содержат только сложные сахара (полисахариды), находящиеся на поверхности возбудителя. Вот на что реагирует иммунная система. В современных конъюгированных вакцинах полисахариды связаны с белком-носителем и могут использоваться с двухмесячного возраста. Обычные неконъюгированные пневмококковые полисахаридные вакцины вызывают достаточный иммунный ответ только у детей старшего возраста, поэтому их можно вакцинировать с двухлетнего возраста.

Ветряная оспа (ветрянка) – высококонтагиозное заболевание, вирус может распространяться на большое расстояние, проникать в соседние квартиры и даже соседние этажи. При этом само заболевание обычно проходит легко – многие воспринимают ветряную оспу как безобидную инфекцию и считают, что ребенку просто необходимо как можно скорее переболеть. В некоторых странах существует практика «куриных вечеринок» и «куриных лизаний», когда родители намеренно заражают ребенка, чтобы у него выработался иммунитет. Тем не менее, хотя и редко, ветряная оспа приводит к опасным осложнениям: бактериальным суперинфекциям, пневмонии, энцефалиту [4].

Ветряная оспа опасна для непривитой и больной женщины во время беременности: заражение до 20-й недели грозит врожденной ветряной оспой у будущего ребенка, а за несколько дней до родов и в течение 48 часов после них — неонатальной формой заболевания. Они могут привести к тяжелым осложнениям у плода и новорожденного, его гибели. Если в семье, где планируется доливка, есть школьник или ребенок в детском саду, он может «принести» инфекцию домой. Лучше привить.

Перед школой стоит сделать прививку от вирусного гепатита А – непривитые дети должны получить две дозы вакцины. Обычно они заражаются через воду и пищу, в школе вероятность заражения возрастает, когда дети едят вместе в столовой. Это заболевание обычно протекает в легкой форме, но бывают и тяжелые формы, вплоть до печеночной комы и летального исхода. Некоторые больные выздоравливают в течение длительного времени, у них возникают обострения и рецидивы [4]. Кстати, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) считают ситуацию с вирусным гепатитом А в России не совсем благоприятной и рекомендуют вакцинироваться всем американцам, выезжающим в нашу страну.

Менингококковая инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, является типичным заболеванием в условиях компактного проживания. Если ребенок ранее не был вакцинирован против него, следует подумать о вакцинации перед поступлением в школу. Чтобы заразиться, человек должен находиться в тесном контакте с инфицированным человеком. У многих менингококковая инфекция протекает в виде бессимптомного транспорта или назофарингита, но бывают и генерализованные формы, при которых симптомы появляются и нарастают очень быстро, летальность составляет 5-10%, а при отсутствии лечения в специализированном стационаре — 25% [4].

Запрыгнуть в уходящий поезд: как это сделать безопасно?

Бывают ситуации, когда ребенок не успел сделать все прививки до школы или почти ни одной. Причины разные: от медицинских льгот по состоянию здоровья до сильных антивакцинальных настроений одного из родителей.

Итак, ребенку уже 5 или 6 лет, и его нужно срочно вакцинировать «от всего». Что делать?

В первую очередь необходимо посетить педиатра для составления индивидуального плана вакцинации. Важно понимать: если у ребенка на момент вакцинации нет противопоказаний, одновременно можно вводить несколько разных вакцин. Ничего страшного не произойдет, их возможные побочные эффекты от этого не увеличатся. В повседневной жизни человек регулярно сталкивается со многими бактериями и вирусами и против всех вырабатывает антитела. Главное правило – вводить разные вакцины в разные места на теле. Комбинированные вакцины помогают избежать большого количества инъекций. Только БЦЖ (вакцину против туберкулеза) нельзя совмещать с другими прививками).

«Полное обследование» организма (включая анализы крови и мочи) перед прививками не требуется, достаточно осмотра у педиатра. Важно найти хорошего врача, который тщательно оценит состояние здоровья ребенка и учтет возможные факторы, мешающие вакцинации.

Наш общий щит от инфекций

В медицине есть так называемый коллективный иммунитет. Практически все инфекции, от которых в календаре прививок ставится прививка (кроме столбняка), передаются от человека к человеку. Если большинство населения вакцинировано, распространение возбудителя становится очень трудным (рис. 3). Поэтому врачи часто напоминают нам, что прививки — это не личное дело каждого, а наша общая ответственность.

Отказываясь от вакцинации своего ребенка, родители подвергают опасности здоровье других детей: малышей, еще не успевших привиться по возрасту, имеющих ослабленный иммунитет, не привитых по противопоказаниям. Коллективный иммунитет защищает всех людей из группы высокого риска: пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, онкологических больных, получающих химиотерапию, людей, принимающих иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунную систему — например, после трансплантации органов). Во многих семьях есть такие незащищенные люди, и если они вступают в контакт с непривитыми людьми, это создает для них большой риск.

Рисунок 3. Как распространяются инфекции при охвате вакцинацией. На этом рисунке показано, как коллективный иммунитет помогает защитить большинство людей. Синие точки – непривитые люди, желтые – привитые, красные – инфицированные. Красные сегменты – передача инфекции от человека к человеку.

иллюстрация Ирины Ефремовой к проблеме «коллективного иммунитета» как стратегии борьбы с COVID-19

Для достижения коллективного иммунитета не обязательно вакцинировать всех людей — достаточно охвата определенного процента. В первую очередь этот показатель зависит от уровня зараженности каждой конкретной инфекцией. Его оценивают с помощью индекса репродукции — среднего числа людей, заражаемых больным, если никто не вакцинирован и не соблюдаются карантинные мероприятия, а также индекса инфицирования — способности возбудителя передаваться от больных к здоровым людям, выраженной в процентах (таблица 4). Остальные непривитые получают защиту за счет привитых. Но если все будут полагаться на других и отказываться от прививок без уважительных причин (медицинских противопоказаний), охват прививками резко упадет со всеми вытекающими последствиями [34].

Таблица 4. Индекс воспроизводства и индекс инфекции для некоторых инфекций и требуемый охват вакцинацией (процент населения, которое должно быть вакцинировано для достижения коллективного иммунитета).

Как мотивировать людей делать прививки: исторический опыт и современность

С наступлением эры вакцинации правительства во всем мире принимали и продолжают принимать меры — обязательные или стимулирующие — для обеспечения необходимого охвата вакцинацией и поддержания коллективного иммунитета.

Первый закон об обязательной вакцинации против оспы был издан в Англии в 1853 году. Людям пытались объяснить, что метод, открытый Эдвардом Дженнером, предложившим втирать в царапины на коже содержимое пустул зараженных коровьей оспой людей, является научно обоснованы, эффективны и безопасны. Попутно всех насильно прививали, а тех, кто отказывался, заставляли платить штрафы.

Подробнее о методе Эдварда Дженнера и о том, как появились другие прививки, можно прочитать в статье спецпроекта «История вакцинации» [56]. — Эд.

Этот закон вызвал большое недовольство населения. Многие не верили в эффективность вакцины, ходили слухи о страшных побочных эффектах. Людям не нравилась «обязанность» и то, что правительство не учитывало их личное мнение. Свою лепту внесла и эпидемиологическая ситуация: в те времена заболеваемость оспой пошла на спад, и многие не понимали, зачем нужны столь кардинальные меры.

Современные специалисты считают, что люди должны быть честными в отношении прививок, предоставлять достоверную информацию, делать вакцины более доступными и иметь возможность выбора между несколькими вариантами (рис. 4). Любые принудительные меры — палка о двух концах. Да, они помогают, но всегда есть конфликты, которые подпитывают антипрививочные движения [57]. В России это очень актуальная проблема: статистика показывает, что доверие населения России к вакцинам в целом не очень высокое — ниже, чем во многих западных странах (рис. 5).

Рисунок 4. Результаты опроса родителей в Великобритании о том, какая политика вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита будет для них наиболее подходящей. A — В гимназии вообще не предлагается вакцинация. B — ребенок вакцинируется только в том случае, если родители прямо заявили, что они дают свое согласие, и подписали письменное согласие. C — При поступлении в общеобразовательную школу родители ребенка дают согласие на последующие прививки, но затем имеют право отказаться. D — вакцинировать всех детей по умолчанию, но если родители прямо заявили, что отказываются от вакцинации, их ребенок не вакцинируется. E — вакцинировать всех детей, родители не имеют права голоса. Шкала оценок: от 1 до 7, где 1 — «полностью против», 7 — «полностью поддерживаю». Как видно, большинство участников опроса поддержали политику B, C и D.

иллюстрация Ирины Ефремовой по [62]

Рисунок 5. Отношение населения к вакцинам в разных странах мира. Видно, что ситуация в России не лучшая: около половины жителей страны считают, что прививки могут быть опасны.

«Как антипрививочники спровоцировали эпидемии давно побежденных болезней»

Особенно важно, чтобы дети перед школой получали необходимые прививки, для этого также принимаются различные меры. Это могут быть штрафы, лишение семьи определенных льгот, вплоть до отказа принять ребенка без прививок в образовательное учреждение и лишение родительских прав.

Например, в США после вспышек кори всех непривитых детей стали исключать из школ, а с 1981 г во всех 50 штатах непривитые дети не могли посещать школу. Эти меры помогли значительно снизить заболеваемость. Сейчас в США действует закон, который означает, что дети, не получившие прививки по современному графику, не могут ходить в школу. Однако в некоторых штатах существует послабление: родители могут отказаться от вакцинации своего ребенка по религиозным или личным причинам [58], [59].

В Европе политика вакцинации в целом более либеральная, чем в США, но и здесь многие страны приняли аналогичные меры. В Италии, например, детей также не пускают в школу без прививок: если родители отказываются от вакцинации, даются штрафы. Параллельно в стране действует программа, предусматривающая компенсацию людям, пострадавшим от вакцинации [58], [60]. Некоторые страны недавно последовали примеру США после вспышек кори в Европе. Например, аналогичный закон вступил в силу в марте 2020 г в Германии: перед тем, как ребенок пойдет в школу или детский сад, родители должны документально подтвердить, что он вакцинирован против кори [61].

В России достаточно либеральная политика в этом вопросе: вакцинация проводится по желанию родителей и с их согласия. Однако, согласно закону об иммунопрофилактике, при угрозе вспышки или непосредственном вспышке инфекции, против которой ребенок не был вакцинирован, образовательные организации и учреждения здравоохранения имеют право временно отказать в приеме. Время от времени поговаривают о введении закона «нет прививок — нет школы», но пока ничего подобного в реальности не планируется.

Разумный подход

Важно ответственно подходить к иммунизации и знать о противопоказаниях. Полный их перечень представлен в методических указаниях Роспотребнадзора, его также можно найти в статье «Мир до и после изобретения вакцин» [32] нашего спецпроекта.

Да, иногда вакцины вызывают осложнения, как и все лекарства. Но риск несопоставим с теми, кто является переносчиком инфекций. По данным Роспотребнадзора, в 2018 году было всего 256 случаев осложнений после вакцинации, и не все они были серьезными. И это для миллионов доз вакцин.

Наиболее частым серьезным осложнением после прививки (напоминаем, что сами осложнения возникают очень редко, часто можно обнаружить лишь легкие побочные эффекты, например покраснение в месте инъекции) – это аллергическая реакция. Не всегда протекает в серьезных формах, но заранее предсказать, с кем это произойдет, невозможно. Поэтому стоит помнить о «правиле 30 минут»: после прививки ребенок должен сидеть возле кабинета врача не менее получаса. Если у вас сильная аллергическая реакция на лекарство, в кабинете вакцинации есть все необходимое, чтобы помочь вам быстро.

Получается, что ответственность за защиту детей от инфекций в первую очередь лежит на родителях. Конечно, культура вакцинации не появится на пустом месте. Врачи и медицинские работники должны постоянно информировать население о важности вакцинации в доступной форме, ведь речь идет о защите здоровья и жизни детей. Конечно, нужно знать о побочных эффектах и ​​противопоказаниях для введения вакцин, но важно понимать, что риски, связанные с инфекциями, против которых есть прививки, несоизмеримо выше.

Литература

1. Сушерей С. (2019). Глобальные вспышки кори сделали 2019 год рекордным. Университет Миннесоты;
2. Корь: война с детской чумой продолжается;
3. Мифы и факты об иммунизации. ЧЬЯ;
4. Ющук Н.Д и Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальные рекомендации. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 1040 с.;
5. Чен С. (2019). Корь. Медскейп;
6. Баранов А.А. Детские болезни. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2002;
7. Эзике Э. (2017). Краснуха. Медскейп;
8. Часто задаваемые вопросы о полиомиелите. ЧЬЯ;
9. Ранаде А. (2020). Полиомиелит. Медскейп;
10. Бордаков В.Н. (2014). Столбняк. «Военная медицина». 4, 105-110;
11. Вакцины против эпидемического паротита. (2007). ЧЬЯ.;
12. Бока Дж. (2019). Коклюш. Медскейп;
13. Ло Б. (2019). Дифтерия. Медскейп;
14. Терешкова А.Ю и Пивоварова Г.М. (2020). Динамика общей заболеваемости гриппом и пневмонией населения Российской Федерации в 2010–2018 гг., в том числе по федеральным округам. Пост с конференции «Анализ риска здоровью — 2020»;
15. Санчес Э. (2020). Пневмококковая инфекция. Медскейп;
16. Менегетти А. (2018). Инфекция верхних дыхательных путей. Медскейп;
17. Вопросы и ответы: Грипп и COVID-19 — сходства и различия. (2020). ЧЬЯ;
18. Гепатит В. (2020). ЧЬЯ;
19. Цель национального доклада о ходе работы на 2020 г.: сократить число смертей, связанных с гепатитом В, до 0,48 на 100 000 населения. (2019). CDC;
20. Тирни Д и Нарделл Э.А. (2018). Туберкулез (ТБ). МСД;
21. Свинка, также известная как свинка, – опасное заболевание со смешным названием;
22. Столбнячная палочка: ядовитая и смертельная;
23. Коклюш: смертельный кашель;
24. Дети Грегга: долгая история победы над краснухой;
25. Полиомиелит: убийца 20 века;
26. Не дружите, дети, с гепатитом В;
27. Ротавирус. (2020). ЧЬЯ;
28. Ветряная оспа. (2019). CDC;
29. Календари прививок для разных стран. (2019). «Специалисты по вакцинации»;
30. Коклюш у детей. Министерство здравоохранения Российской Федерации;
31. Симашкова Н.В., Макушкин Е.В. Расстройства аутистического спектра: диагностика, лечение, мониторинг. Клинические рекомендации (протокол лечения). «Российское общество психиатров», 2015г.;
32. Мир до и после изобретения вакцин;
33. Россия показывает один из самых значительных показателей снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза в мире. (2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации;
34. Д’Суза Г и Дауди Д. (2020). Что такое коллективный иммунитет и как его достичь при COVID-19? Школа общественного здравоохранения Блумберга Джона Хопкинса;
35. Фиона М. Герра, Шелли Болотин, Джиллиан Лим, Джейн Хеффернан, Шелли Л. Дикс и др. (2017). Базовая репродуктивная способность (R 0) кори: систематический обзор. Ланцет Инфекционные заболевания. 17, е420-е428;
36. Новые данные эпиднадзора за корью от ВОЗ. (2019). ЧЬЯ;
37. Лабораторное определение эпидемического паротита (LCD). (2015) Правительство Австралии;
38. Клинические рекомендации (протокол лечения) по медикаментозному лечению детей, больных эпидемическим паротитом. (2015). Научно-исследовательский институт детских инфекций;
39. Вакцины против эпидемического паротита. (2007). ЧЬЯ;
40. CP Farrington, MN Kanaan, NJ Gay. (2001). Оценка основных репродуктивных чисел при инфекционных болезнях по данным стратифицированного по возрасту серологического обследования. Журнал Королевского статистического общества: серия C (прикладная статистика). 50, 251-292;
41. Краснуха. «Студипедия»;
42. Вакцины против краснухи: документ с изложением позиции ВОЗ. (2011). ЧЬЯ;
43. Мирьям Кречмар, Питер Ф. М. Теунис, Ричард Дж. Пибоди. (2010). Заболеваемость и показатели репродукции коклюша: оценки на основе данных серологических и социальных контактов в пяти европейских странах. ПЛОС Мед. 7, е1000291;
44. Профилактика коклюша. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3162-14. (2015). «Бюллетень нормативно-методических документов государственного санитарно-эпидемиологического надзора». 1, 53–70;
45. Шон А. Трулав, Линдси Т. Киган, Уильям Дж. Мосс, Лелия Х. Чейссон, Эмили Махер и др. (2020). Клинические и эпидемиологические аспекты дифтерии: систематический обзор и объединенный анализ. Клинические инфекционные заболевания. 71, 89-97;
46. Ющук Н.Д и Кулагина М.Т. (1997). Дифтерия: клиника, диагностика и лечение. «РМЖ». 4;
47. Вакцина против дифтерии. (2008). ЧЬЯ;
48. Реттнер Р. (2020). Чем новый коронавирус отличается от гриппа? Живая наука;
49. Критерии расчета запасов профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств по субъектам Российской Федерации на период пандемии гриппа: Методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. — 32 с.;
50. Рыкова А. (2019). Роспотребнадзор назвал необходимым охват прививками от гриппа. РТ;
51. Ветряная оспа-зостер. (2020). Национальное управление иммунизации Ирландии;
52. Ветряная оспа. (2018). ЧЬЯ;
53. Вакцины против ветряной оспы. ЧЬЯ;
54. Си Хе, Эрик Хи Лау, Пэн Ву, Силун Дэн, Цзянь Ван и др. (2020). Временная динамика выделения вируса и трансмиссивность COVID-19. Нат Мед. 26, 672-675;
55. Оценка риска заражения COVID-19. (2020). Гарвардская школа общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана;
56. История вакцинации;
57. Элвин Нельсон Эль Амин, Мишель Т. Парра, Роберт Ким-Фарли, Джонатан Э. Филдинг. (2012). Этические вопросы относительно требований вакцинации. Общественное здравоохранение преп. 34;
58. Скутти С. (2018). Как страны всего мира пытаются поощрять вакцинацию. Си-Эн-Эн;
59. Государства с религиозными и философскими исключениями из требований школьной вакцинации. (2020). НСКЛ;
60. Стефано Кренна, Антонио Оскулати, Сильвия Д. Висона. (2018). Политика вакцинации в Италии: обновление. J Общественное здравоохранение Res;
61. Брэди К. (2019). В Германии вакцинация мяса обязательна. Немецкая волна;
62. Альберто Джубилини, Люциус Кавиола, Ханна Маслен, Томас Дуглас, Анн-Мари Нуссбергер и др. (2019). Подталкивание иммунитета: доводы в пользу вакцинации детей в школе и детских садах по умолчанию. Форум HEC. 31, 325-344.

[Источник]