Содержание
Корь в Украине, США и России все чаще фигурирует в новостях. За последние два года его заболеваемость увеличилась и продолжает увеличиваться. Медики бьют тревогу: из практически искорененного заболевания корь может вновь стать одним из самых распространенных заболеваний, с одинаковым успехом поражающих и детей, и взрослых.
Почему корь возвращается, кто виноват и что делать — разобрался MedAboutMe.
Опасности общественных мест: как оставаться активным и не заражаться?
Лайфхаки для личной защиты от вирусов и бактерий в общественных и людных местах.
Обманчивая легкость заболевания корью
Корь – это вирусное заболевание, обитающее в носу и на слизистой оболочке горла, поэтому при кашле и чихании вирус распространяется воздушно-капельным путем.
Наиболее известный симптом кори — характерная красная сыпь в виде сливающихся пятен, которые сначала появляются на волосистой части головы, а затем постепенно распространяются по всему телу. Помимо высыпаний заболевание проявляется высокой температурой, насморком, кашлем, конъюнктивитом, характерными пятнами Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке внутренней поверхности щек.
Противники вакцинации устраивают «коревые вечеринки» и утверждают, что корь — это не так уж и плохо: оставайтесь дома и развлекайтесь, пока вы ждете, пока болезнь пройдет. Однако врачи указывают на опасность такого подхода:
- Больной заразен до появления сыпи
Заразиться от больного человека можно уже за 4 дня до появления коревой сыпи. Самые ранние симптомы кори будут похожи на проявления гриппа или простуды. По сути, такой больной уже будет источником инфекции — и останется таковым еще 4 дня после вспышки.
- Корь очень заразна
Вирус, как было сказано выше, передается по воздуху в микроскопических каплях отхаркиваемой мокроты, он также способен сохраняться до 2 часов на окружающих поверхностях. Близкие люди заболевшего человека попадают в группу повышенного риска заражения.
- Корь непредсказуема и опасна осложнениями
Заболевание может быть легким или привести к серьезным осложнениям, при этом риск наиболее высок для детей в возрасте до 5 лет. Осложнения включают длительную диарею, средний отит (который может привести к необратимой потере слуха), пневмонию, судороги и даже отек мозга.
По статистике, в одном из тысячи случаев кори развивается отек головного мозга, который может привести к поражению, а в двух случаях из тысячи больной умирает, даже если ему будет оказана медицинская помощь.
Пневмония, которая является наиболее важной причиной смерти детей раннего возраста, угрожает каждому пятому ребенку, заболевшему корью.
Согласно исследованию 2015 года, корь вызывает временную иммуносупрессию на 2-3 года, то есть значительно ослабляет иммунную систему на несколько лет, открывая дверь другим инфекциям.
Если беременная женщина заболевает корью, у нее повышен риск выкидыша, преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.
По подсчетам специалистов Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), риску госпитализации подвержен каждый четвертый заболевший корью.
Наконец, даже после полного выздоровления существует повышенная вероятность развития в ближайшие 7-10 лет смертельного заболевания с поражением головного мозга — подострого склерозирующего панэнцефалита. Это заболевание угрожает, по разным данным, от 40 до 1700 больных на 1 млн человек, переболевших корью, причем угроза выше у переболевших корью в возрасте до 1 года.
- От кори нет лекарства.
Возвращение болезни: США, Европа, Россия
В последние пару лет СМИ в США сообщают о все большем количестве случаев вспышек кори с нарастающей паникой. В июне этого года только за первое полугодие было известно о 1044 зарегистрированных случаях. В последний раз такая высокая заболеваемость наблюдалась в 1992 году, когда за 12-месячный период было зарегистрировано 2126 случаев кори.
Активизировалась корь и в Европе: в 2019 году уже зарегистрировано более 66 тысяч случаев заболевания, от кори умерло не менее 90 человек. CDC выпустил предупреждение об опасности завоза кори из европейских стран в Соединенные Штаты. Среди наших соседей страной с самой высокой заболеваемостью корью является Украина. Число больных в ней исчисляется десятками тысяч.
Болезнь все чаще проявляется в России. Только за 2018 год заболеваемость увеличилась в 3,5 раза. Часто говорят о завозных случаях, которые затем распространяются на непривитых детей и взрослых. Затем в июле этого года непривитый ребенок, отдыхавший с родителями в Турции, заболел корью в Санкт-Петербурге. Всего в этом году в городе было зарегистрировано 60 случаев кори, и большинство из них – взрослые – заболели только 16 детей.
В июле представители Роспотребнадзора по Пермскому краю сообщили о вспышке заболевания, в результате которой заболели 10 человек. Из них трое детей не были вакцинированы из-за антивакцинальных настроений родителей. При этом четверо пациентов могли заразиться в Грузии, куда они отправились на отдых.
Количество таких сообщений растет на глазах. В целом, по данным Роспотребнадзора, заболеваемость корью в нашей стране увеличилась с 2010 года. Последний пик был в 2014 году, когда по стране было зарегистрировано 4711 случаев кори. Затем заболеваемость стала снижаться, но в последние два года снова с удвоенной силой выросла. В 2018 году было зарегистрировано 2539 случаев кори. Половина больных — взрослые. В 2019 году это число уже достигло 900 случаев. Так что сегодня у нас есть все возможности догнать и перегнать Америку, население которой более чем в 2 раза превышает население России.
Невольные убийцы
Почему корь, которую Соединенные Штаты объявили ликвидированной в 2000 году, снова становится болезнью, которой можно заразиться, отправляясь в отпуск или проводя время с одноклассниками в школе?
Врачи единодушны: люди стали отказываться от вакцинации, в результате чего пострадал коллективный иммунитет. Согласно концепции коллективного иммунитета, вирус не может распространяться в обществе, если 95% населения имеют защиту от этого заболевания, то есть привиты.
Зачем это вообще нужно? Не проще ли решить проблему по принципу «Каждый сам за себя»? Для общества, в котором мы все живем, не легче. Известно, что в обществе всегда есть и будут люди, которых нельзя вакцинировать в данный момент: новорожденные, беременные на определенных сроках родов, люди с иммунодефицитами (которые развиваются как в результате заболеваний, так и в процессе лечения, например , от рака), пожилые люди с ослабленным иммунитетом, больные некоторыми хроническими патологиями и др. коллективный иммунитет в первую очередь направлен на их защиту. Он останавливает вирус там, где впервые появилась инфекция, и не позволяет ему достичь незащищенных слоев населения, которые в противном случае стали бы мощным источником заражения для других.
Однако сегодня люди расслабились. Долгие годы без эпидемий, уносящих десятки и сотни жизней, оставляющих людей инвалидами, привели к тому, что альтернативные взгляды на прививки набирают силу. В обществе формируются группы добровольно непривитых людей – это могут быть дети, родители которых по разным причинам решили их не вакцинировать; могут быть как дети, так и взрослые, придерживающиеся определенных религиозных и философских взглядов, запрещающих им делать прививки; в конце концов это могут быть просто малообразованные люди, которым лень заморачиваться с прививками. Попадая в такой «карман» общества, вирус заражает сразу нескольких человек, которые становятся «диверсантами» инфекции, распространяя ее в своем окружении. И в этой среде могут быть люди, которым, как мы сказали выше, нельзя делать прививки по медицинским показаниям. И для них болезнь может оказаться фатальной.
В ряде американских штатов и во многих странах Европы власти пришли к единственно правильному решению, чтобы остановить распространение болезни: на законодательном уровне обязать граждан проходить вакцинацию независимо от их религиозных и культурных убеждений, в противном случае контакты таких людей с обществом должно быть ограничено. Невакцинированные работники, имеющие контакт с другими на работе, не могут служить без прививки, а непривитые дети не могут посещать школы, ясли и детские лагеря.
Такие меры вызывают много протестов и возмущения со стороны антипрививочников, но власти настроены решительно. Пока такие кардинальные меры приняты в нашей стране только в отдельных городах, где уже были вспышки кори.
Как защитить себя от кори?
Единственный способ защитить себя и своих близких – сделать прививку от кори. До внедрения противокоревой вакцины и включения ее в национальные календари прививок стран мира смертность от этого заболевания составляла 2,6 млн человек в год. Он начал снижаться после 1960-х годов, когда была разработана вакцина. В период с 2000 по 2017 год этот показатель сократился на 80%. По оценкам экспертов, только за эти годы повсеместная вакцинация против кори предотвратила 21,1 млн смертей.
На сегодняшний день комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК), представляющая собой смесь живых аттенуированных вирусов, является одной из самых безопасных вакцин и обеспечивает иммунитет на срок до 25 лет. В нашей стране также используются вакцины Приорикс с таким же составом, как MMR, и Приорикс-Тетра, в состав которой также входит компонент против ветрянки.
Побочные эффекты вакцинации могут развиться, но долгосрочных последствий нет. Так у каждого десятого ребенка через 1-3 недели после прививки может наблюдаться лихорадка, общий дискомфорт, сыпь, у 3% привитых появляются боли в суставах, которые могут длиться 2-2,5 недели. Вакцину нельзя вводить людям с аллергией на куриный белок и на антибиотик неомицин, а также больным с иммунодефицитом.
Среди противников вакцинации существует убеждение, что осложнения от прививок встречаются чаще, чем осложнения от кори. Однако, по данным исследователей И. И. Мечникова РАМН, такое опасное осложнение, как энцефалопатия, развивается при кори в 1 случае на 300 больных, а при вакцинации — в 1 случае на 100 тыс прививок. Другое осложнение – тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в крови) – при кори также регистрируется в 1 случае из 300. А при вакцинации развивается не более 1 случая на 40 тысяч прививок.
В условиях распространения инфекции врачи рекомендуют прививать взрослых, привитых более 25 лет.
Врачи подчеркивают, что прививки нужны не только для защиты ребенка или прививаемого взрослого, но и для обеспечения безопасности детей и взрослых, которые не могут быть вакцинированы по медицинским показаниям.
Если непривитый человек контактировал с больным корью, можно принять экстренные меры путем введения иммуноглобулина (антитела против кори) в течение 72 часов после контакта. Но эта защита продлится всего несколько месяцев, в отличие от вакцинации более длительного действия.
Загрузка...
