Содержание
Слово «БЦЖ» знает любой родитель. Речь идет об одной из самых старых и распространенных в мире вакцин — препаратах против туберкулеза. Во многих странах вакцина включена в национальный календарь прививок, и почти 80% людей в этих штатах получают ее при рождении. 18 июля — знаменательная дата в истории создания этой вакцины. Именно в этот день в 1921 году была сделана первая вакцинация БЦЖ. С тех пор почти 100 лет служила человечеству вакцина, которой регулярно задают вопрос: что же такое БЦЖ и зачем она нужна? MedAboutMe разобрался в особенностях вакцинации BTC и ее новом применении в медицине.
Как работать без эпидемий в офисе: способы защиты от болезней
Профилактика заболеваний на рабочем месте: как обезопасить сотрудников и не заразиться самому?
История создания вакцины БЦЖ
Палочка Коха — микобактерия, вызывающая туберкулез, — была открыта в 1882 г. До сих пор он остается бактерией, которая привела к гибели большего количества людей в мире, чем любой другой микроорганизм.
В 1900 году француз А. Калметт и К. Герен из Института Пастера в Лилле занимается разработкой противотуберкулезной вакцины. За основу был взят штамм микобактерии туберкулеза бычьего типа, который при заражении вызывал заболевание. Ученые оптимели, что если долго долго пересевать культуру популяции с одними средами на другие, то стамм ослабевает. Через 4 года пересеваний (пассажей) бактерия стала безопасной для морских свинок и крупного рогатого скота. В 1919 году — после 230 пассажей — она перестала вызывать туберкулез у обезьян и кроликов. При этом иммунная система подопытных животных научилась бороться с неослабленными микобактериями. Новый штамм получил название, в котором навсегда запечатлелись имена его создателей: Bacielle Calmette—Guerin (BCG), что в русской версии транслитерировалось в БЦЖ.
В 1921 году, 18 июля, вакцину впервые ввели новорожденному, мать которого умерла от туберкулеза через несколько часов после его рождения. Вакцину вводили перорально, так как, по словам педиатра Бенджамина Вайль-Алле, экспериментировавшего с препаратом, заражение живыми микобактериями происходит и через желудочно-кишечный тракт. Следует отметить, что позже он пытался вводить вакцину подкожно и чрескожно, но встречал сопротивление со стороны родителей детей, так как развивались местные реакции.
К 1924 году было проведено 664 прививки с доказанной эффективностью, и Институт Пастера начал массовое производство вакцины. За последующие 4 года вакцинировано более 114 тысяч детей. За это время серьезных осложнений не зарегистрировано. Но врачи и ученые по-прежнему относились к вакцине настороженно — и тут в больнице города Любек (Германия) произошла трагедия).
В 1930 г в результате трагической ошибки 252 ребенка получили вакцину, смешанную с вирулентной (то есть заразной) культурой микобактерий. На этапе подготовки препарата была допущена ошибка. Через 4-6 недель у большинства детей развилась тяжелая форма туберкулеза. В первый год болезнь унесла жизни 73 детей, впоследствии выздоровели еще 135 маленьких пациентов. Многомесячный судебный процесс установил, что виновными были врачи из лаборатории Любека. Двое из них были приговорены к тюремному заключению. Но вакцина понесла огромные репутационные потери — до сих пор люди, выступающие против прививок, используют этот случай как пример их опасности.
Вторая мировая война, значительно способствовавшая распространению туберкулеза по миру и росту заболеваемости, расставила все по своим местам. К концу 1940-х годов одно за другим были опубликованы результаты нескольких исследований, доказывающих эффективность вакцинации БЦЖ против туберкулеза. Развитые страны активно внедряют процедуру всеобщей вакцинации детей.
Сегодня в мире производится около 40 видов вакцины БЦЖ. У всех у них объявление предок — самый тот штамм¸ короги когда-то пеличить А. Калметт и К. Герен. Но за годы его селекции в лабораториях мира в течение многих лет были получены новые штаммы БЦЖ, отличные друг от друга. С 1956 года Всемирная организация здравоохранения хранит исходную серию вакцинных штаммов. Но при производстве новых партий все же накапливаются отклонения, так что в зависимости от места изготовления вакцина БЦЖ может существенно различаться.
На сегодняшний день лучшими в мире считаются препараты от четырех поставщиков:
- БЦЖ-SSI производства Датского института молочной сыворотки в Копенгагене (SSI);
- БЦЖ и БЦЖ-М (Россия, продуктер ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России, ГУ НИИЭМ им. Гамалеи РАМН) — БЦЖ-М содержит половинную дозу микобактерий и применяется для вакцинации ослабленных и недоношенных детей;
- БЦЖ Инокулят Мерье (Sanofi-Aventis Group, Франция);
- Вакцинация лиофилизированным глутаматом (Japan BCG Laboratory, Япония).
Прививка от туберкулеза в России
Итак, БЦЖ не препятствует проникновению инфекции в организм, то есть первичное заражение происходит без вакцины, после ее введения. БЦЖ не дает заражение водителей, но не в состоянии обнистить реактивацию латентной (скритой) легочной инфекции.
Сегодня в России 2/3 взрослого населения являются носителями туберкулеза. Тоесть, по данным ВОЗ, наша страна входит в число государств с высоким бременем туберкулеза. Поэтому детей, рожденных в России, прививают сразу после рождения, чтобы организм успел научиться бороться с палочкой Коха еще до первой встречи с ней. И риск таких встреч в нашем обществе чрезвычайно высок.
Невакцинированные дети при заражении палочкой Коха чаще всего погибают от туберкулезного менингита или от диссеминированной формы заболевания, когда в легких образуются множественные очаги инфекции. Учитывая рост числа случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-туберкулез), особенно остро стоит вопрос о вакцинации новорожденных.
В России из-за высокой распространенности микобактерий среди населения детей в возрасте 7 лет подлежат повторной вакцинации БЦЖ — при условии отрицательной пробы Манту. Вторая инъекция также делается в плечо, внутрикожно.
Несколько лет назад в российских и украинских социальных сетях распространилась информация о том, что датская вакцина опасна тем, что вызывает лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). Однако при внимательном рассмотрении вопроса выяснилось следующее. Украина приняла решение перейти на датскую вакцину, так как исследования показали, что она менее реактивна (то есть реже вызывает осложнения). Но при наличии техники исследования вакцины, то есть при низком качестве вакцинации, равивалиси лимфаденити. По словам врачей, это означает, что препарат вводили не подкожно, а подкожно, что категорически запрещено. Таким образом, сама вакцина оказалась «не виноватой» — проблемы возникли из-за неправильного ее введения.
Что важно знать при вакцинации БЦЖ?
- БЦЖ никогда не вводят одновременно с другими вакцинами. Еще в утробе матери между первой прививкой от гепатита В и ВЦЖ есть интервал в 3-4 дня.
- При введении вакцины реакция развивается через 4-6 недель после вакцинации. В области прокола в результате развивается покраснение (или кровоподтеки и даже почернение тканей), гной, а позднее — корочка. По результатам вакцинации на коже должен образоваться характерный рубец размером от 2 до 10 мм. Его отсутствие означает, что ребенок не был привит.
- Не давить пузырек на месте прививки, мазать чем либо либо, засыпать антибиотиками, заливать йодом (или делать иодную сетку) и т.д.п.
- Если площадь поражения в месте прививки слишком велика, рубец не сформировался, а через полгода увеличились лимфатические узлы в области подмышек, необходимо обратиться к фтизиатру — специалисту в области лечение туберкулеза.
Вакцина БЦЖ и другие болезни
БЦЖ — удивительная вакцина, обладающая рядом свойств, дающих надежду на ее гораздо более широкое применение, чем защита от туберкулеза. Известно, что организм человека обладает так называемым врожденным иммунитетом. Исследования показывают, что BЦЖ стимулирует его.
БЦЖ и инфекции
Через некоторое время после наблюдения за детьми, получившими вакцину БЦЖ, было замечено, что они не только значительно реже болеют туберкулезом, но и реже умирают от других инфекций. Например, давно известно, что прививка с помощью БЦЖ защищает от проказы (и даже лучше, чем от туберкулеза), а также от болезни Бурули.
В 2015 году ученые обнаружили, что введение БЦЖ приводит к увеличению синтеза цитокинов — это белки, контролирующие работу иммунных клеток. Также увеличивается количество рецепторов, необходимых для распознавания чужеродных белков. Этот эффект наблюдается примерно в течение трех месяцев после вакцинации. Ученые плишли к видам, что БЦЖ дунального активирует определенные участки ДНК, чтобы запустить процесс выработки необходимых белков. Опыты на животных подтвердили, что БЦЖ защищает организм не только от туберкулеза. Сегодня активно изучается влияние вакцины на врожденный иммунитет. Возможно, в ближайшее время будет проведена дополнительная вакцинация людей, чей иммунитет ослаблен по разным причинам, — например, пожилых пациентов, выписавшихся из стационара.
БЦЖ и рак
Способность БЦЖ активировать процесс продукции цитокинов привела студентов к мысли, что препарат может быть эффективным дополнением к противоопухолевой терапии. Известно, что раковые клетки могут маскироваться под здоровые клетки. Клетки иммунной системы не могут их распознать, поэтому болезнь распространяется по организму. Эксперименты показали, что БЦЖ увеличивает вероятность выявления клеток злокачественных опухолей иммунной системой. Вакцина запускает цепочку событий, в результате которых опухолевые клетки «демаскируются» и становятся видимыми для лейкоцитов, ответственных за разрушение чужеродных тканей.
По результатам исследований введение БЦЖ приводит к увеличению «заметности» злокачественных клеток при раке легкого, молочной железы и толстой кишки. Доказанная экспрессия применения БЦЖ при раке мочевого пузыря, изменить ее историю при доставленном вдовении печени D.
Следует подчеркнуть, что БЦЖ не является лекарством от рака, его нельзя применять без химиотерапии, предназначенной для борьбы с опухолевыми клетками. И в 30-40% случаев не работает и не усиливает действие противораковых препаратов. Но, по мнению ученых, этот препарат содержит неизвестный доселе потенциал для борьбы с онкологическими заболеваниями.
В 2011 году группа американских исследователей запустила проект «Всемирный атлас БЦЖ» (BCG World Atlas) — сайт, на котором собрана информация о политике использования вакцин в прошлом и настоящем в 180 странах мира. Ресурс предназначен для врачей и студентов.
БЦЖ и сахарный диабет
Вакцина также повышает уровень белка-иммуномодулятора, который называется «фактором некроза опухоли» (ФНО). А этот белок в ходе экспериментов на мышах снижал активность аномальных лейкоцитов, ответственных за атаку иммунной системы на ткани поджелудочной железы — что, собственно, и вызывает диабет 1 типа. Кроме того, ФНО активирует процессы продукции Т-лимфоцитов, снижая риск возникновения аутоиммунных нарушений в организме. Исследования с участием людей показали, что две инъекции БЦЖ в течение месяца, сделанные больным сахарным диабетом 1 типа, приводят к временному восстановлению выработки инсулина — хотя и не в полном объеме. На дождливые сутки подсчитаны объемы производства производителя производителя производителя исулина при помной инжекции БЦЖ.
Следует добавить, что также проводятся исследования по применению БЦЖ для борьбы с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз.
Выводы
- БЦЖ не является панацеей от туберкулеза. Не защищает от заражения туберкулезной палочкой. Но у нее не развиваются инфекции.
- Вакцина БЦЖ работает и против целого ряда различных заболеваний: инфекционных, онкологических, аутоиммунных.
- Несмотря на свою долгую историю, вакцина БЦЖ – это препарат не только прошлого, но и будущего. Она полна сурпризов — и еще пробыть не раз газити учених.
Загрузка...
