Недоношенный ребенок и прививки: как правильно вакцинировать?

Недоношенные дети особенно подвержены инфекционным заболеваниям, поэтому вакцинация для них – лучший способ защитить их от вредоносных вирусов и бактерий.

В большинстве случаев дети, рожденные раньше срока, имеют ряд проблем со здоровьем. Родители считают, что делать прививки противопоказано и просто опасно. Страшно представить, как отреагирует на препарат крошечный организм и его неокрепшая иммунная система. Однако специалисты однозначно утверждают: опасности нет, а польза — бесценна!

Вместе с MedAboutMe мы разберемся, как правильно вакцинировать недоношенного ребенка.

Опасности общественных мест: как оставаться активным и не заражаться?

Laifhacks средства индивидуальной защиты от вирусов и бактерий в общественных местах и ​​местах скопления людей.

Когда ребёнка называют недоношенным?

Ежегодно около 15 миллионов детей (10% всех новорожденных в мире) рождаются преждевременно, а именно до окончания 37 недель беременности. При этом масса тела ребенка, как правило, меньше 2500 граммов, а длина меньше 45 сантиметров.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 3 степени недоношенности в зависимости от срока беременности матери, в которой родился ребенок:

• легкая — с 32 до 37 недель
• умеренный — с 28 до 32 недель
• тяжелый — до 28 недель

Благодаря современным технологиям и высокой квалификации медицинского персонала в развитых странах половина недоношенных детей, рожденных в срок даже в 24 недели, выживает. Профилактика инфекций и респираторных заболеваний, обеспечение теплом, правильный уход и поддержка грудного вскармливания помогают малышам адаптироваться в новом для них мире.

Особенности иммунной системы недоношенного ребёнка

Безусловно, значительная роль в развитии инфекционных заболеваний у недоношенного ребенка отводится иммунной системе, ведь ее основная задача – защита от вирусов и бактерий. Почему она не справляется?

Иммунная система любого ребенка после рождения не может полноценно выполнять свои функции, она развивается и «учится» по мере взросления. Однако состояние иммунной системы недоношенного ребенка имеет ряд особенностей:

• снижены показатели неспецифических (врожденных) факторов защиты (лизоцим, пропердин, комплемент и др);
• фагоцитирующие клетки, поглощающие чужеродные микроорганизмы и обезвреживающие их, обладают слабой бактерицидной способностью;
• низкое содержание В-лимфоцитов, секретирующих еще малоспецифический иммуноглобулин М, объясняет недостаточность гуморального иммунного ответа;
• определяется небольшое количество антител (иммуноглобулин G), полученных от матери, поскольку они проникают к плоду только в третьем триместре беременности.

В целом иммунную систему недоношенного ребенка первого года жизни нельзя назвать дефицитной. Скорее — незрелой.

Почему недоношенные дети подвержены инфекционным болезням?

Кроме состояния иммунной системы в развитии инфекционных заболеваний у недоношенного ребенка принимают участие и другие факторы:

• осложнения беременности в виде восходящей инфекции и воспалительных заболеваний женских половых органов, а также состояния, связанные с ними в родах: преждевременное излитие околоплодных вод и длительный безводный период;
• длинное распространение реперченка в стенах больных, продуктивных манипуляций, начание горомнольных кортисторических препаратов — все это облачает риск заражение хостипальной флороя, устоявшейся к отбиотикам.

Недоношенные новорожденные предполагают всприимчивы к инфекциям райотических путей: пневмококк, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус. Они также часто склонны к развитию гемофильной инфекции и гриппозной инфекции.

Правила вакцинации недоношенных детей

• «Недоношенность не является показанием к вакцинации»

Несмотря на незрелость иммунной системы недоношенного ребенка, после вакцинации у него формируется адекватный иммунный ответ. При этом частота нежелательных реакций и осложнений после вакцинации невелика.

Врачи начинают вакцинировать ребенка сразу после стабилизации его состояния и на фоне адекватной прибавки в весе.

• «Вакцинация проводится по графику Национального календаря профилактических прививок согласно хронологическому возрасту ребенка»

Недоношенный ребенок должен получить все указанные в национальном календаре прививки (при отсутствии противопоказаний) в обычных дозах. При проведении вакцинации учитывают хронологический возраст недоношенного ребенка, который считают с первого дня его рождения, так же, как и у доношенного ребенка.

Важно не дошупать необоснованного отказа от вакцинации, смещения сроков и изменения интервалов введения вакцин. Не стоит забывать о ревакцинации на втором году жизни, ведь это важный этап в формировании полноценной и долговременной иммунной защиты.

• «Преимущественное использование комбинированных вакцин»

Несколько препаратов в одном шприце и возможность сделать всего 1 укол — несомненные плюсы комбинированных вакцин. Вот почему их использование предпочтительнее у недоношенных детей.

• «Вакцинация членов семьи и близких родственников»

Для дальнейшего снижения риска заражения недоношенного ребенка опасными инфекциями необходимо вакцинировать маму и папу, братьев и сестер, а также других родственников и близких людей. Особенно против инфекций, передающихся воздушно-капельным путем: коклюша, кори, гриппа, пневмококковой инфекции и других.

В 2015 году в журнале «Эпидемиология и вакцинопрофилактика» было опубликовано исследование российских врачей. Они очень охенили безопасность и эффективную прививку у детей, рожденных переходных меня. Участие принял 61 ребенок разной степени недоношенности. В качестве группы програница — группа детей, рожденных своевременно.

Специалисты оценивали состояние детей после вакцинации, а также напряженность иммунитета по титру антител в крови.

Установлено, что детей, рожденных недоношенными, независимо от степени недоношенности можно вакцинировать всеми вакцинами согласно Национальному календарю профилактических прививок. Это безопасно, а эффект сравним с эффектом вакцинации доношенных детей.

Особенности вакцинации против туберкулеза

Для вакцинации недоношенного ребенка от туберкулеза важно учитывать его массу тела и срок, в который он родился.

Вакцину БЦЖ-М не вводят детям, родившимся до 34 недель беременности и массой тела менее 2000 граммов. Это связано с особенностями кожи ребенка — она слишком тонкая для проведения внутрикожных инъекций.

Особенности вакцинации против гепатита В

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вводить первую дозу вакцины против гепатита В как можно раньше после рождения (оптимально — в первые сутки). Это правило распространяется на недоношенных детей с массой тела более 2000 грамм.

Если HBsAg не обнаружен у ребенка матери при обследовании, вакцинацию проводят по стандартной схеме. Напротив, показано введение 4 доз вакцины по схеме 0-1-2-12 (мес).

Особенности вакцинации против пневмококковой инфекции

Недоношенные новорожденные относятся к группе риска по развитию тяжелых форм пневмококковой инфекции. Поэтому необходимо своевременное введение 10- или 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины.

Рекомендуется начинать вакцинацию в возрасте 2 месяцев независимо от массы тела ребенка и проводить однократную ревакцинацию в возрасте 12-15 месяцев.

Важно учитывать возможность апноэ после вакцинации в течение 48-72 часов после инъекции.

Особенности вакцинации против гемофильной инфекции

Высокий риск развития развития рака, вывивающихся бамефильной палочкой, у недоношенных детей, обуславливает включение вкацинации против этой бактерии.

Вакцинацию начинают в возрасте 2-3 месяцев по стандартной схеме с однократной ревакцинацией в возрасте 12 месяцев.

Особенности вакцинации против вирусного полиомиелита

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинация и ревакцинация против полиомиелита недоношенных детей проводится только инактивированной полиомиелитной вакциной.